Barrera placentaria entre las circulaciones sanguíneas de la madre y el feto (con figuras)
Entre todos los sistemas de membrana del cuerpo la placenta es única. La placenta separa a dos seres humanos con diferentes composiciones genéticas.
A pesar de las diferencias genéticas y las consiguientes diferencias antigénicas, el sistema inmunológico de la madre no rechaza al feto. El mecanismo detrás del fracaso del sistema inmunológico de la madre para actuar contra los antígenos fetales no se conoce claramente. Las reacciones inmunitarias locales de la madre pueden ser suprimidas por la hormona progesterona y las citoquinas IL-10 y TGFβ.
El feto obtiene su oxígeno y nutrientes de la sangre de la madre y envía sus productos de desecho a la sangre de la madre. Estos intercambios entre la madre y el feto se producen en la placenta. En la placenta, la sangre fetal se separa de la sangre de la madre por un sistema de membrana denominado barrera placentaria. El intercambio de gases y sustancias entre el feto y la madre se produce a través de la barrera placentaria.
Fig. 16.7: Prueba de aglutinación indirecta de Coomb (IAT).
La IAT se usa ampliamente para detectar la presencia de anticuerpos en el suero de un receptor de sangre, que puede unirse a los glóbulos rojos del donante de sangre, antes de la transfusión de sangre (conocida como prueba cruzada directa). Los glóbulos rojos de los donantes lavados se mezclan con el suero del receptor de sangre y se incuban. Los glóbulos rojos se lavan y se agrega y se incuba el reactivo anti-globulina.
El desarrollo de una aglutinación visible sugiere que el receptor tiene anticuerpos contra los glóbulos rojos del donante y, por lo tanto, la sangre no debe ser transfundida. Si no hay aglutinación, el receptor no tiene anticuerpos contra los glóbulos rojos del donante y, por lo tanto, se puede realizar una transfusión de sangre.
Los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas no cruzan la barrera placentaria. Entre las diferentes clases de IgG de inmunoglobulina sola atraviesa la placenta de la madre y entra en la sangre fetal. Dado que las inmunoglobulinas maternas (es decir, madres) anti-A y anti-B pertenecen a la clase IgM, no atraviesan la placenta y entran en la circulación fetal. Pero los anticuerpos anti-Rh de la madre cruzan la placenta y entran en el feto porque los anticuerpos anti-Rh pertenecen a la clase IgG.
Los anticuerpos IgG maternos en la sangre del bebé protegen al bebé de enfermedades infecciosas durante los primeros meses de vida. La vida media de los anticuerpos maternos en el lactante es de aproximadamente 25 días. Los anticuerpos maternos se degradan durante un período de tiempo. Después de 10 meses de nacimiento, los anticuerpos maternos no son detectables en el bebé.
En los trastornos autoinmunes se producen autoanticuerpos contra auto antígenos. Si la madre tiene autoanticuerpos IgG, los anticuerpos cruzan la placenta y entran en la circulación fetal. En consecuencia, los bebés recién nacidos sufren los síntomas de las correspondientes enfermedades autoinmunes.
Mientras los autoanticuerpos permanezcan en el bebé, el bebé sufre de los síntomas. Sin embargo, los anticuerpos IgG maternos en el bebé se degradan durante un período de tiempo. A medida que los autoanticuerpos maternos desaparecen del bebé, los síntomas también desaparecen del bebé.
