Inflamación crónica: notas útiles sobre la inflamación crónica
Notas útiles sobre la inflamación crónica!
La presencia continua de antígeno en el huésped conduce a la activación persistente del sistema inmunitario contra el antígeno.
Las respuestas inflamatorias, que ocurren durante períodos de tiempo más prolongados, se llaman inflamación crónica. La inflamación crónica también ocurre en muchas enfermedades autoinmunes porque los autoantígenos están induciendo continuamente las respuestas inmunes.
La acumulación y activación de macrófagos es el sello distintivo de la inflamación crónica. En un sitio de inflamación crónica, los macrófagos se acumulan en grandes cantidades para eliminar el agente dañino. Mycobacterium leprae es una bacteria que causa la lepra.
Existen dos formas clínicas de lepra, lepra lepromatosa y lepra tuberculosa. En la lepra lepromatosa, los macrófagos no matan ni eliminan las bacterias, por lo que no se conocen las razones. Sin embargo, en un esfuerzo por matar las bacterias, los macrófagos se acumulan en grandes cantidades en el sitio de la presencia bacteriana, la piel.
La acumulación de una enorme cantidad de macrófagos y linfocitos forma la lesión inflamatoria llamada granuloma (fig. 14.4). Los macrófagos y los linfocitos en el granuloma liberan varias citoquinas. Una de las citocinas, IFNγ, activa los macrófagos. Los macrófagos activados exhiben una mayor expresión de moléculas MHC de clase II, una mayor producción de citoquinas y una mayor actividad microbicida.
Estas funciones ayudan a aumentar la presentación de antígenos (a través de la expresión de moléculas MHC de clase II) y a mejorar la destrucción microbiana. Pero los macrófagos activados también liberan varias enzimas hidrolíticas e intermediarios reactivos de oxígeno y nitrógeno. Estas sustancias actúan también sobre los tejidos del huésped y dañan los tejidos del huésped.
Hay muchas evidencias que sugieren que el TNFα también es responsable del daño tisular durante la inflamación crónica.
Fig. 14.4: Diagrama esquemático del granuloma.
La presencia continua de microorganismos intracelulares (p. Ej., Mycobacterium tuberculosis) dentro de los macrófagos causa una estimulación antigénica persistente de las células inmunitarias. Numerosos macrófagos y linfocitos se acumulan alrededor del sitio de los macrófagos que contienen los organismos intracelulares y secretan varias citoquinas para eliminar el organismo.
Los macrófagos pueden fusionarse entre sí y formar células gigantes y células epitelioides. El granuloma consiste en un núcleo central de macrófagos infectados y células T periféricas, en su mayoría células T CD4 + .
