Enfermedades tiroideas autoinmunes que ocurren durante el embarazo
Enfermedades tiroideas autoinmunes que se producen durante el embarazo!
Los trastornos de la tiroides son las segundas endo-crinopatías más comunes que ocurren durante el embarazo. El 0, 2 por ciento de todos los embarazos se ven afectados por trastornos de la tiroides.
Las disfunciones tiroideas autoinmunes son una causa común tanto de trastornos hipotiroideos como hipertiroideos en mujeres embarazadas. Además, después del parto, 4-10 por ciento de las mujeres desarrollan tiroiditis posparto.
Se desconoce la causa detrás del desarrollo de trastornos de la tiroides autoinmunes durante el embarazo. Uno o más autoanticuerpos tiroideos se encuentran en la circulación de estos pacientes.
yo. La enfermedad de Graves representa más del 85 por ciento de los casos de hipertiroidismo que ocurren durante el embarazo.
ii. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo del embarazo.
iii. La tiroiditis atrófica es una causa autoinmune rara de hipotiroidismo y se caracteriza por la presencia de anticuerpos bloqueadores de los receptores de la TSH.
El hipertiroidismo materno no controlado durante el embarazo, especialmente en la segunda mitad del embarazo puede llevar a muchas complicaciones.
yo. Las complicaciones maternas incluyen aborto espontáneo, infección, preeclampsia, parto prematuro, insuficiencia cardíaca congestiva, tormenta tiroidea y desprendimiento de la placenta.
ii. Las complicaciones fetales incluyen muerte fetal intrauterina y tirotoxicosis fetal. Las complicaciones neonatales incluyen prematuridad, pequeña para la edad gestacional y tirotoxicosis neonatal.
El hipotiroidismo materno no tratado durante el embarazo puede afectar tanto a la madre como al recién nacido.
yo. Las complicaciones maternas incluyen anemia microcítica, preeclampsia, desprendimiento de la placenta, hemorragia posparto, disfunción cardíaca y aborto espontáneo.
ii. Las complicaciones neonatales incluyen prematuridad, nacimientos sin vida y desarrollo neurológico deficiente. La normalización de las funciones tiroideas maternas mejora las condiciones maternas y fetales.
La tiroiditis posparto (PPT) causa depresión materna. Hasta el 30 por ciento de las mujeres con PPT desarrollan hipotiroidismo permanente. Las mujeres con PPT tienen un alto riesgo de PPT recurrente durante los embarazos posteriores.
La PPT tiene 3 fases, la fase hipertiroidea (debido a la destrucción de la tiroides, las hormonas tiroideas se liberan a la circulación), la fase hipotiroidea y la fase de resolución o eutiroidea. Más comúnmente, los pacientes se presentan con PPT a los 1-8 meses después del parto, con una incidencia máxima a los 6 meses. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el paciente con PPT puede presentar hipotiroidismo o hipertiroidismo. El hallazgo histológico de la PPT es una infiltración linfocítica destructiva de la glándula tiroides.
Se desconoce la causa de la disfunción tiroidea autoinmune durante el embarazo o en el período posparto. Los mecanismos propuestos incluyen un defecto específico del tejido en la actividad de las células T supresoras, una presentación genéticamente programada de un antígeno específico de la tiroides y una reacción idiotipo anti-idiotipo.
