4 Principios Tratamiento de Enfermedades Hipersensibles Tipo I | Inmunología Humana
Los 4 principios de tratamiento de las enfermedades hipersensibles de tipo i se discuten a continuación:
yo. Evitar los alérgenos.
ii. Las drogas
iii. Sensibilización hipoalergénica.
iv. Desensibilización alérgica
1. Evitar los alérgenos:
Las personas que son propensas a desarrollar reacciones alérgicas al exponerse a los alérgenos deben, como sea posible, mantenerse alejados de los alérgenos.
2. Tratamiento farmacológico para enfermedades de hipersensibilidad de tipo I:
Los medicamentos están diseñados para interferir o revertir los mecanismos hipersensibles de tipo I (Tabla 15.6).
3. Sensibilización hipoalergénica:
Los pacientes alérgicos se tratan con medicamentos en el momento de la alergia y se les recomienda evitar el contacto con los alérgenos a los que reaccionan. Además de la terapia con medicamentos, hay otro modo de tratamiento disponible, que ayuda a reducir el número de ataques alérgicos, así como a reducir la gravedad de los síntomas alérgicos. Se llama hipo sensibilización alérgica o terapia de inyección de alérgenos.
Esta forma de hipo sensibilización alérgica es útil para tratar las siguientes condiciones clínicas:
1. Rinitis alérgica (fiebre del heno)
2. Asma alérgica
3. Anafilaxia por picadura de insecto himenóptero.
El primer informe sobre la hipersensibilización para la fiebre del heno fue el mediodía en Inglaterra en 1911. El mecanismo detrás de la hipersensibilización a la alergia no se conoce claramente. Primero, los alérgenos / alérgenos que causan síntomas alérgicos en un paciente se identifican por la historia del paciente, la prueba cutánea para la reacción de tipo I u otras pruebas.
Luego, las inyecciones subcutáneas se inyectan preparaciones estériles de alérgenos / alérgenos en concentraciones muy bajas. Las inyecciones se administran inicialmente una o dos veces por semana. Posteriormente se pueden administrar una vez cada 2 a 4 semanas.
Las inyecciones se continúan durante varios años. Los síntomas clínicos de alergia disminuyen significativamente y el nivel de IgE en suero también disminuye durante el tratamiento. Este procedimiento induce la producción de anticuerpos IgG específicos de alérgenos. Este anticuerpo IgG se llama "anticuerpo bloqueador" (porque inhibe los efectos del anticuerpo IgE en la prueba cutánea de transferencia pasiva (Prausnitz-Kustner) y en la prueba de liberación de histamina de transferencia pasiva in vitro). Se ha encontrado que la formación del subtipo IgG4 se correlaciona mejor con la mejoría clínica que con otras subclases de anticuerpos IgG.
Se cree que la administración repetida de dosis relativamente altas de alérgeno por vía subcutánea favorece la presentación del alérgeno por las APC que producen IL-12. En consecuencia, se inicia una respuesta T H 1 (en lugar de una respuesta Th2).
La respuesta T H 1 conduce a la producción de anticuerpos IgG (en lugar de IgE). Además, el IFNγ producido por las células T H 1 inhibe el cambio de isotipo a IgE y, por lo tanto, evita la producción de IgE, así como la producción de citoquinas Th2. Los anticuerpos IgG pueden unirse al alérgeno y evitar la unión del alérgeno a la IgE en los mastocitos (y, por lo tanto, evitar la liberación del mediador de los mastocitos).
4. Desensibilización a la alergia:
La desensibilización es una ablación transitoria de la sensibilidad del huésped al alergeno. Antes de la desensibilización, el paciente recibe antihistamínicos y corticosteroides. La desensibilización es inducida por múltiples inyecciones de cantidades diminutas del alérgeno durante un período de horas. Los alérgenos inyectados se unen a los mastocitos y a la IgE específica unida a los basófilos y causan una desgranulación casi completa de todos los mastocitos y basófilos en el paciente.
La sensibilidad del paciente al alérgeno regresa una vez que los mastocitos y los basófilos se recubren de nuevo con el alérgeno, lo que lleva algunas semanas. Durante el intervalo de pocas semanas, el paciente no responde al alérgeno con el que fue tratado.
El proceso de desensibilización se realiza para permitir la administración de medicamentos que salvan vidas (por ejemplo, antibióticos) a pacientes que son alérgicos a los medicamentos y existe una necesidad absoluta para la administración del antibiótico en particular al paciente.
Inducción de respuestas T H 1 en individuos alérgicos:
La inducción de respuestas T H 1 puede ser útil en el tratamiento de enfermedades hipersensibles tipo I. Se sugiere que los individuos alérgicos desarrollen células Th2 en respuesta a los alérgenos y, en consecuencia, produzcan anticuerpos IgE contra los alérgenos.
En contraste, los individuos no alérgicos desarrollarían una respuesta T H 1 a los alérgenos, lo que daría como resultado la producción de anticuerpos IgG. Las células T específicas de antígeno clonadas de individuos alérgicos fueron predominantemente del fenotipo T H 2; mientras que los clones de células T específicos de antígeno derivados de individuos no alérgicos fueron predominantemente del fenotipo T H 1. Por lo tanto, se sugiere que la regulación descendente de las respuestas de T H 2 en personas alérgicas puede ser beneficiosa para el paciente con asma.
