Fobia: Notas sobre la fobia (tipos, síntomas, teorías y tratamiento de la fobia)

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Una fobia es una mórbida en el miedo patológico que el paciente se da cuenta de que es absurdo, pero sin embargo no puede explicarlo y superarlo.

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Primero reconocido por Hipócrates y luego discutido por Locke, las fobias, según Shanmugam (1981), pueden definirse como "una evitación mediada por el miedo desproporcionada al peligro planteado por un objeto o situación particular".

Las personas con fobias generalmente reconocen consciente o racionalmente que el estímulo temido es seguro y no perjudicial. Pero a pesar de esta realización, si el objeto temido no se evita, se produce una ansiedad intensa.

Coleman (1981) define las fobias de la siguiente manera: "Una reacción fóbica es un temor persistente a algún objeto o situación que no representa un peligro real para el paciente o en el que el peligro se magnifica fuera de toda proporción con su gravedad real".

El miedo fóbico difiere del miedo normal en varios aspectos:

1. Es más intenso y paralizante.

2. El estímulo que despierta el miedo no es un estímulo adecuado para crear miedo normal.

3. La experiencia original del miedo es olvidada debido a la represión.

4. Este temor le parece a la persona absurdo e injustificado.

5. El individuo no tiene control sobre su fobia en absoluto.

6. Un sentimiento de culpa siempre está involucrado en la experiencia original.

También existen diferencias obvias entre los neuróticos de ansiedad y las personas fóbicas neuróticas.

Mientras que los neuróticos de ansiedad pueden no saber la fuente de su tensión, las personas con fobias atan su miedo a algo que, de manera realista, es mínimamente dañino.

Otra diferencia importante entre los neuróticos de ansiedad y las personas fóbicas neuróticas es que las personas fóbicas tienen una fuente identificable definitiva para su miedo. El miedo, en otras palabras, no es flotar libremente como se encuentra comúnmente en los neuróticos de ansiedad, sino que está más bien unido a algo.

Duke y Nowicki (1979) opinan que las fobias incapacitantes son comunes en la población general en comparación con otras neurosis que afectan aproximadamente a 77 de cada 1000 personas. Sin embargo, las fobias discapacitantes son relativamente raras y afectan a 02 de cada 1000 personas según los informes de Agras, Syevester y Oliveau (1969).

Los datos de la clínica ambulatoria muestran que las fobias representan solo el 5% de los pacientes neuróticos atendidos.

Cuando el objeto o el estímulo temido está constantemente presente en el medio ambiente o interfiere con el rendimiento normal del individuo, se convierte en una fobia incapacitante o incapacitante. Por ejemplo, el miedo a los lugares cerrados (claustrofobia) puede ser incapacitante para un minero de carbón o un operador de elevadores, pero probablemente no para una persona que trabaja en una empresa.

Las fobias se encuentran más comúnmente en niños y adolescentes que en adultos. Por ejemplo, el miedo a los fantasmas y la oscuridad son muy comunes entre los niños y adolescentes.

Además, el porcentaje de reacción fóbica es ligeramente mayor en las hembras que en los machos.

Las fobias no tienen reservas por edad, sexo, posición intelectual, profesión o estatus social. Incluso personas bastante mayores temen el vuelo aéreo, el agua corriente, la oscuridad, la sangre y cualquier objeto. La mera vista de ciertos objetos muy comunes dice que una araña o un montón de cabello pueden producir gritos como si la vida de la persona estuviera en grave peligro.

Tipos de fobias:

Las fobias se pueden clasificar en dos tipos:

1. Fobia neurótica.

2. Fobia traumática.

Fobias neuróticas:

Las fobias neuróticas representan una fuerte tendencia y persistencia del miedo a generalizar objetos o eventos similares. El temor por un alsaciano puede convertirse en un temor para todo tipo de perros en el transcurso del tiempo. Este temor puede volver a propagar V) a los cuatro animales patas, luego a los lugares donde viven los animales y así sucesivamente. Así, en la fobia neurótica, la tendencia principal es generalizar el miedo de la situación u objeto a objetos y situaciones similares.

Según Page (1976), los pacientes que sufren de fobias neuróticas no son conscientes de la base real de sus temores, sus reacciones a ellos son a menudo violentas y son muy molestos por ellos. Al entrar en contacto con el objeto de su miedo, las fobias neuróticas experimentan un terror intenso. El miedo a las polillas, las arañas, las cucarachas, las ratas, el miedo a los lugares oscuros son ejemplos típicos de miedo fóbico.

Fobia traumática:

En contraste con la fobia neurótica, donde una fuerte tendencia a generalizar el miedo es obvia en la fobia traumática, un solo evento traumático es suficiente para establecer un temor severo de por vida.

En la fobia traumática, el miedo a menudo permanece bastante bien encapsulado. Por ejemplo, el temor a una navegación en particular en un lago puede permanecer limitado a ese viaje y no generalizado a otros.

A continuación se muestra la tabla que representa una lista de fobias comunes y sus objetos. Esta lista puede dar una idea de los diferentes tipos de situaciones y objetos alrededor de los cuales las fobias pueden crecer y propagarse.

Tabla 4. Representando fobias:

La mayoría de estos temores, si no muestran síntomas graves, se aprenden de las experiencias de la infancia. Pero hasta qué punto el miedo es normal o neurótico depende del grado y absurdo del miedo. Si la persona no comprende el origen, el significado y la importancia de tal miedo, seguramente se trata de un miedo neurótico y, por lo tanto, se denomina fobia.

Una dama que, por lo demás, es muy valiente y no suele tener miedo, es usada para mostrar miedo hacia las ratas. Cuando se le preguntó por qué le tiene miedo a las ratas, ella describió una experiencia infantil relacionada con este miedo.

Cuando tenía unos 7 años de edad, mientras dormía en la noche, una rata le golpeó el dedo, lo que provocó graves lesiones y dolor. Esta experiencia fue tan traumática para ella que más tarde, ni siquiera podía tolerar la vista de una rata. Este temor por una rata no puede llamarse traumático ya que la persona involucrada entiende el origen, el significado y la raíz de tal miedo.

Temor normal por el agua, animales inofensivos, lugares cerrados; Las habitaciones oscuras se establecen debido a las condiciones de la infancia. Un niño mientras nadaba fue rescatado cuando estaba a punto de ahogarse en un río. A partir de ese día desarrolló miedo por el agua corriente.

La madre de un niño de 2 años solía gritar de miedo cuando la luz se apagaba repentinamente en la noche. Ella no podía tolerar un poco de oscuridad. Al principio, el niño no mostraba ningún miedo, pero también comenzó a gritar a la edad de 5 a 6 años cuando había oscuridad.

Del mismo modo, el miedo a los truenos y los rayos puede desarrollarse a partir del condicionamiento infantil. El experimento de Watson y Raynor sobre el desarrollo del miedo de Albert hacia su mascota rata blanca es un ejemplo clásico de cómo ese miedo se desarrolla a partir del condicionamiento. Por lo tanto, muchas experiencias diarias explican el desarrollo del miedo debido al aprendizaje y las experiencias de la infancia.

Una joven de 20 años padecía una grave fobia a las aguas corrientes, desde que tenía siete años. Tenía miedo de cualquier lugar o cualquier cosa relacionada con el agua. Causa: cuando ella era una niña, ella acompañaba a una fiesta de picnic.

Solamente ella fue a un arroyo y estaba a punto de ahogarse cuando fue rescatada por un espectador. Una vez que se le recordó este incidente, su temor por el agua corriente desapareció en gran medida, aunque posteriormente se volvió bastante cautelosa al cruzar un río.

A veces, una fobia se vuelve simbólica. Aunque el individuo le tiene miedo al objeto en sí, el miedo original es otra cosa. De hecho, el objeto del miedo solo es un símbolo definido del miedo original.

Una joven, muy encariñada con su padre, desarrolló un miedo morboso por un cuchillo de cocina. Cada vez que ella solía ver este cuchillo, se desarrollaba la aprensión de que su madre la golpeara en el cuchillo. Su sentimiento hacia su madre parecía ser una combinación de miedo, celos y simpatía debido al complejo Electra.

De manera similar, una mujer que ha reprimido su interés sexual anormal para los hombres puede desarrollar una anrofobia (miedo a los hombres).

Los síntomas:

Como se discutió anteriormente, hay algunas diferencias significativas en los temores normales y anormales. La mayoría de las personas experimentan algún tipo de temor menor en su vida cotidiana y no perturban nuestro redondeo diario. Pero la reacción al miedo fóbico es inesperadamente intensa e interfiere con las actividades cotidianas del paciente. Un representante de ventas o un agente de seguros que tiene que viajar a varios lugares diariamente, si tiene mysophobia (temor por contaminación o gérmenes), afecta su profesión normal.

De manera similar, un médico que tiene hematofobia no puede ser un médico exitoso.

Una anciana desarrolló tanto de mysophobia que solía llevar sus utensilios cuando viajaba afuera. Este problema planteaba una desventaja para ella que finalmente dejó de salir o unirse a funciones sociales o reunirse.

Los pacientes que sufren de fobias a menudo confiesan que no sirve de nada tener miedo de estímulos tan inofensivos, ya que no tienen justificación para temerlos. Pero el aspecto más desafortunado de esto es que no pueden ayudarse a sí mismos. Si no lo hacen, no evitan el estímulo fóbico, al retirarse de él, experimentan ansiedad que en algunos casos puede provocar sentimientos muy leves de inquietud y depresión y, en otros, un ataque de ansiedad grave.

Junto con el miedo mórbido, los pacientes fóbicos en general, muestran síntomas físicos como dolores de cabeza, dolores de espalda, trastornos estomacales, mareos, etc. Entre los síntomas psicológicos y efectos secundarios, los sentimientos de inferioridad, el miedo a tener enfermedades orgánicas graves y la preocupación general son dignos de mención. Los temores obsesivos persistentes también son visibles en muchos fóbicos.

Un estudio realizado por Kerry (1960) sobre algunos pacientes con fobia al espacio exterior llevó a Terhune (1961) a señalar la cultura actual en el desarrollo de una fobia particular.

Etiología:

Coleman (1981) ha informado que "las reacciones fóbicas pueden ocurrir en una amplia gama de patrones de personalidad y síndromes clínicos".

Las fobias se dan por sentado como "reacciones defensivas simples" en vista del hecho de que los fóbicos intentan ajustarse a los peligros abiertos o encubiertos evitando su ocurrencia o evitándolos cuidadosamente.

El fóbico tiene que sucumbir ante tales situaciones que evocan el miedo (retirándose de él o intentando evitarlo) o, de lo contrario, habrá una seria amenaza para el ego que resultará en ansiedad. Por lo tanto, para liberarse del trauma de la ansiedad, el paciente fóbico, a pesar de saber que su miedo es irracional, intenta ceder.

Teorías de la fobia:

Se han desarrollado tres importantes teorías de la fobia:

1. Teoría psicoanalítica:

Sobre la base de la historia clínica del pequeño Hans (1909) y de la experiencia clínica adicional, Freud sostuvo que las fobias representan ansiedad desplazada asociada con el complejo de Edipo. “Por lo tanto, obteniendo la raíz de Freud, los psicoanalistas han teorizado que el desplazamiento de la ansiedad de la situación de estrés que lo produjo a algún otro objeto o situación se representa en una fobia.

En el caso de Hans, el niño de 5 años, por ejemplo, argumentaron que su deseo de poseer sexualmente a su madre y sus celos y hostilidad hacia su padre lo llevan a temer por el padre, especialmente la aprehensión de ser castrado por el padre si él ama a su padre. madre. Este miedo al padre fue desplazado a un caballo que representa el miedo a la castración del padre.

Freud resumió su punto de vista diciendo que las fobias en los adultos solo se desarrollan en personas con relaciones sexuales perturbadas, es decir, aquellas que, por ejemplo, no lograron resolver sus problemas de Edipo en la etapa fálica del desarrollo psicosexual.

Posteriormente, los expertos en el área del psicoanálisis han enfatizado que no solo las relaciones sexuales perturbadas, sino también los diferentes tipos de estrés y tensión de la vida, las frustraciones también pueden llevar a desplazar a diversas reacciones fóbicas. Un estudiante que aprehende que se pasaría de moda en el examen puede desarrollar un temor por el maestro de la clase que lo obliga a no asistir a sus clases.

Para salvarse de la vergüenza del fracaso y la probable ansiedad en él, recurre inconscientemente a esta acción. Tal persona puede ser completamente inconsciente de la fuente real de su ansiedad y miedo.

Wolpe y Rachman (1960) también han criticado la teoría psicoanalítica. Sostienen que Freud ha generalizado demasiado la pequeña fobia de Hans. Ellos ven que Hans se asustó de los caballos después de encontrarse con un accidente que involucró a un caballo. Según ellos, la fobia de Hans podría explicarse eficazmente por el modelo de condicionamiento de Pavlev.

2. Defensa contra impulsos peligrosos:

A veces, las reacciones defensivas del individuo lo ayudan a protegerse de los impulsos agresivos y sexuales reprimidos peligrosos. De hecho, la teoría por la cual la fobia se desarrolla conscientemente no es la verdadera causa de la ansiedad.

La verdadera causa de la ansiedad es desplazada. Por lo tanto, un hijo puede desarrollar una fobia a los cuchillos debido a los impulsos reprimidos de matar a su padre. Un amante puede desarrollar temor por los lugares altos porque en varias ocasiones anteriores, ha reprimido su pensamiento persistente de echar a su amada.

3. Teoría del condicionamiento:

El aprendizaje o los teóricos del comportamiento como Watson, Raynor, han enfatizado la teoría del condicionamiento al explicar la etiología de la fobia. Tales fobias son comunes en la vida de cada uno. Al estar asociado con una situación de provocación de miedo cuando un estímulo neutral puede provocar un miedo similar en el individuo, popularmente se denomina reacción de miedo condicionado.

El ejemplo de Albert en Watson y el experimento de condicionamiento del miedo de Raynor demuestra el punto. Si el miedo inicial es intenso o traumático, o si la experiencia del miedo se repite varias veces, puede conducir al miedo neurótico. También puede haber generalización del estímulo del miedo.

Una madre que tiembla al ver a un loro puede desplazar o comunicar este miedo a sus hijos. Por lo tanto, tales temores de truenos, rayos, arañas, ratas, pelos o cucarachas que se desarrollan a partir del aprendizaje y el condicionamiento son casos simples de respuestas inadaptadas que se han aprendido en el curso del desarrollo. No son los miedos los que tienen un núcleo neurótico.

Evaluación:

Para un conductista, un objeto particular de fobia no tiene ningún significado. Para ellos, una fobia al espacio cerrado o una fobia a los animales son iguales. Su enfoque es totalmente funcional.

4. Modelado:

Bandura y Rosenthal (1966) han avanzado la teoría del modelado de la fobia. En un experimento organizaron que los sujetos observaran a otra persona (un modelo aquí) en una situación de condicionamiento aversivo. El modelo estaba conectado a diferentes aparatos eléctricos. Al escuchar los zumbadores, el modelo retiró sus manos rápidamente del brazo de la silla y así evitó el shock.

Se registraron las reacciones fisiológicas de los sujetos testigos de este comportamiento del modelo. Después de una serie de tales observaciones, los sujetos comenzaron a llegar emocionalmente a situaciones de estímulo inofensivo.

Los investigadores consideran que este tipo de procedimientos de condicionamiento vicario también pueden aplicarse a la instrucción verbal de la conducta fóbica. Por lo tanto, un niño puede aprender a mostrar reacciones fóbicas al observar las fobias de su madre o al obedecer sus repetidas advertencias de que permanezcan adentro cuando haya truenos y relámpagos.

Crítica:

Pero todas las fobias tampoco pueden explicarse por un procedimiento de condicionamiento indirecto. Se critica que el miedo vicario se extinga rápidamente. En segundo lugar, los fóbicos no informan que ellos también se asustan después de ver al modelo en peligro o angustia. En tercer lugar, las observaciones muestran que muchas personas que presencian el modelo que atraviesa la experiencia traumática no desarrollan fobias.

5. Teoría fisiológica:

Bajo condiciones ambientales similares, ¿por qué algunas personas muestran propensión a la fobia y otras no? Esta pregunta ha perseguido a muchos expertos en el área. El sistema nervioso autónomo se hace responsable de esto por algunos.

Los fisiólogos argumentan que, según el grado de estimulación de su sistema nervioso autónomo, existe una gran variedad de estímulos; Las personas pueden reaccionar de manera diferente a la misma situación ambiental.

Si se acepta esto, hay que aceptar que la herencia del individuo puede jugar un papel importante en el desarrollo de las fobias. Shanmugam (1981) se ha referido a la explicación de Eysenck de la condicionalidad en diferentes tipos de personalidad como una solución a este problema.

Pero se necesita más investigación e investigación en esta área para establecer la dinámica fisiológica de la fobia.

El importante estudio de Mark (1969) sobre diferentes fobias demostró que variables como la frecuencia de aparición, el sexo, la incidencia y la edad de aparición, el curso del problema, los síntomas asociados y las respuestas psicofisiológicas deben tomarse en consideración en la comprensión y el tratamiento. de las fobias.

Sobre la base de los hallazgos y de la información actual disponible, se puede concluir que no es razonable explicar todas las fobias con la ayuda de una única teoría o dinámica. Mientras que algunas fobias pueden aprenderse y pueden explicarse por el modelo conductista, otras pueden ser explicadas por el modelo psicoanalítico y así sucesivamente.

Ganancias secundarias:

El aumento de la atención, la asistencia, la cooperación, la simpatía y un cierto control sobre el comportamiento de otros son algunos de los beneficios secundarios como resultado del comportamiento fóbico. Una persona que no quiere asistir a una conferencia, de repente por otras razones, puede racionalizar que tiene fobia a volar y nadie, ni su ego, incluso lo culpará por esto.

Desventajas:

Pero las desventajas son muchas. El fóbico es constantemente ridiculizado por sus amigos, familiares y grupo social. Por lo tanto, es incapaz de asistir a varias funciones sociales y reunirse. Esto conduce a varias dificultades interpersonales y desaprobación social. Todo esto en combinación hace que su ya desadaptada personalidad sea multimaladaptativa.

Tratamiento:

El tratamiento depende de la causa particular detrás de la reacción fóbica típica. Cuando la reacción fóbica surge de experiencias traumáticas graves, se ha informado que la desensibilización y la extinción son efectivas.

Este programa implica alentar al paciente a enfrentar la situación fóbica con alguien en quien tiene suficiente confianza. Por ejemplo, en el caso de un niño que le teme a los gatos negros, la madre puede mostrar cariñosamente al niño que tiene al gato en su regazo, que el gato no es en absoluto perjudicial. Esto debe hacerse de manera gradual pero constante, hasta que la fobia se haya extinguido por completo.

El procedimiento de descondicionamiento activo también puede intentarse para reducir la reacción fóbica. En este método, el objeto temido puede estar asociado con algún estímulo que sea agradable para la persona. Por ejemplo, un niño que le teme a los médicos, si se le da un caramelo, cada vez que ve a un médico que se acerca, puede aprender a descondicionar o no condicionar su miedo.

Lázaro (1960) realizó una investigación en la que un niño de 8 años de edad, después de encontrarse con un accidente, desarrolló el temor de mover vehículos que podrían ser erradicados por el procedimiento de descondicionamiento activo. Coleman considera que "el manejo adecuado de los temores inmediatamente después de la experiencia traumática puede, por supuesto, hacer mucho para prevenir el desarrollo de fobias de este tipo".

Si bien las técnicas de descondicionamiento pueden ayudar a reducir los síntomas adversos y perturbadores inmediatos, se necesita una psicoterapia más extensa para profundizar en la raíz de la fobia.

Bandura, Blanchard y Ritter (1969), sobre la base de su estudio, han sugerido que superar una fobia particular le dio a los pacientes confianza para superar cualquier otro problema que pueda surgir.

Sin embargo, la efectividad de un método terapéutico particular depende obviamente del patrón particular de los factores etiológicos.