Principales defectos físicos y condiciones crónicas encontradas en niños

¡Defectos físicos mayores y condiciones crónicas encontradas en niños!

Se dijo anteriormente que una gran mayoría de los niños sufren algún defecto físico. La Tabla 3.1 muestra la frecuencia de varios tipos de defectos físicos y enfermedades crónicas entre los niños en edad escolar. Es obvio que estos defectos varían en seriedad y pueden variar en grado.

No debe olvidarse que a menudo un niño puede sufrir varias desventajas y que, de hecho, los defectos a menudo van de la mano. Por lo tanto, un niño cuyas fosas nasales están bloqueadas en gran medida por las adenoides será un respirador bucal, puede tener amígdalas defectuosas y catarro nasal crónico, es probable que tenga dientes impactados y puede desarrollar una infección en el oído medio.

Defectos sensoriales:

Las dificultades más obvias que afectan el trabajo escolar son las desventajas sensoriales, y las más frecuentes son los defectos visuales. La tabla 3.1 indica que aproximadamente un tercio de todos los niños tienen algún defecto de visión. Muchos de estos defectos son leves, y una gran proporción se puede corregir con lentes ajustados adecuadamente. Pero incluso en las escuelas de hoy en día las pruebas regulares de los ojos de los alumnos pueden faltar o ser inadecuadas, o las gafas pueden no estar provistas o no usarse.

Hace algunos años, mientras daba un examen de grupo a una clase de cuarto grado, uno de los escritores notó a un niño que pasó por cada examen a una velocidad vertiginosa y luego apoyó la cabeza en sus brazos sobre su escritorio. La maestra comentó que ella había intentado en vano detener este procedimiento y agregó que el trabajo del muchacho era descuidado y aburrido. También sostenía cualquier cosa que estuviera leyendo con el brazo extendido, ¡ella había intentado que lo detuviera! Él era ocasionalmente ausente. La indagación del niño reveló que tenía dolores de cabeza frecuentes y náuseas ocasionales (por fatiga visual, aunque, por supuesto, no sabía que esa era la causa).

Tabla 3.1— Promedio de prevalencia de ciertos defectos físicos y enfermedades en varios grupos de escolares blancos.

En el caso de dos defectos, la frecuencia del tratamiento (dientes rellenos, amígdalas extraídas) se muestra mediante barras sombreadas.

El libro a la distancia de los brazos y los frecuentes y breves períodos de descanso eran dispositivos que había utilizado para minimizar su incomodidad. Y su maestro había tratado estúpidamente de evitar que obtuviera el poco alivio que podía. ¡No es de extrañar que, con la incomodidad y la molestia perversa, ocasionalmente se haya alejado de la escuela!

Este niño sufría de hipermetropía (hipermetropía o hipermetropía), el defecto más común entre los niños, y a menudo se omite en las pruebas de rutina de los ojos con la tabla de pruebas visuales ordinarias porque la mayoría de los casos pueden, por un esfuerzo especial, forzar brevemente la lente del ojo. Alojamiento para que incluso los objetos cercanos se puedan ver claramente.

El niño descrito anteriormente había "superado" la prueba de visión superficial que se daba en esa escuela. Pero tales casos no pueden mantener por mucho tiempo el esfuerzo extra; los ojos se vuelven incómodos por la fatiga, y cada vez que los músculos se relajan, la visión se vuelve borrosa

Evidentemente, se necesitan gafas que hagan el enfoque adicional necesario debido al defecto (porque el globo ocular es demasiado corto). Los maestros deben estar atentos a las evidencias de hipermetropía en el comportamiento en el aula, como lo demostró el niño descrito anteriormente: mantener las cosas a distancia, esfuerzos para descansar los ojos, quejas de malestar visual o dolor de cabeza. Cuando se sugiere un defecto visual, se debe organizar un examen cuidadoso de los ojos.

La condición opuesta de la miopía (la miopía) se pasa por alto con menos frecuencia. La tendencia a mantener un libro muy cerca se nota fácilmente y se entiende su importancia. Y en las pruebas rutinarias de la visión (como en la gráfica de Snellen), el niño no puede forzar sus ojos para que se adapten brevemente a la visión de lejos; por lo tanto, su incapacidad para leer un tipo más pequeño a 20 pies se detecta fácilmente y la extensión del defecto se mide aproximadamente.

Además, dado que no hay un esfuerzo adicional de acomodación, no hay fatiga visual adicional o malestar, dolor de cabeza, náuseas u otras molestias como plagas del joven con visión de futuro. Por lo tanto, es más probable que el niño con visión de futuro sea irritable, recalcitrante a las tareas escolares o ausente de la escuela que el niño miope. Pero el individuo miope tiene sus propias dificultades, y las gafas (cóncavas, para permitir el acto de que el globo ocular es demasiado largo) pueden hacer más diferencia en la vida de un joven de lo que al principio podría darse cuenta.

Por ejemplo, un maestro, a principios del año escolar, reprobó a un niño por dejar su asiento y venir al frente a leer algo en la pizarra. En lugar de reconocer este síntoma de miopía por lo que era, le molestaba que el acto perturbara la atención de los demás niños.

El chico estaba avergonzado y resentido. A partir de entonces, cuando no pudo leer lo que estaba en la pizarra, hizo una consulta en voz baja a un compañero de clase, o adivinó y cometió errores que a veces eran ridículos e irritaban aún más al profesor.

Afortunadamente, en esta época, los padres llevaron al niño a un oculista, le diagnosticaron sus problemas y obtuvieron las gafas. La dificultad del aula se aclaró a la vez; El niño podía ver adecuadamente, y la maestra ya sabía cuál había sido el problema y estaba ansiosa por reparar su anterior dureza. Pero los beneficios llegaron mucho más lejos. Las molestias con su bicicleta se volvieron menos frecuentes ahora que podía ver claramente a dónde iba.

Ahora, cuando estaba en el centro de la ciudad, podía ver a la distancia qué tranvía venía y no tenía por qué preguntarle a un impaciente extraño: uno había replicado con desdén: "¿No puedes leer?" Antes de parecer socialmente estúpido; no reconocía a las personas o extrañaba las innumerables señales de expresión, gestos o movimientos casi reprimidos que a menudo dicen más que palabras.

Ahora comenzó a captar esas señales. Lo más alentador para él fue su mejoría en los deportes. Ahora podía ver una pelota de béisbol cuando se acercaba a él; Su bateo y su captura se mejoraron mucho. Casi había llegado a la conclusión de que "simplemente no era bueno" en los deportes y tendía a lograrlo por sí mismo. Se puso mucho más alerta y mucho más feliz. Como su padre comentó seis meses después, parecía casi un chico nuevo.

El astigmatismo se debe a alguna irregularidad en la curvatura del globo ocular o de la lente; esta irregularidad puede aparecer, por supuesto, con la miopía, pero es más frecuente con la hipermetropía. Hay algo de astigmatismo en la mayoría de los casos de visión defectuosa. Debido a la incapacidad de obtener un enfoque claro en cualquier cosa, es probable que la persona astigmática esté inquieta y con una gran discapacidad. Las gafas que corrigen esta irregularidad ponen la claridad en un mundo hasta ahora borroso y distorsionado.

Una niña de quinto grado tenía una dificultad peculiar para leer. Leería correctamente las palabras de diez o doce, con la cabeza girada hacia un lado y con el ceño fruncido y con esfuerzo, luego de repente produce una mezcla de palabras, en parte de la página y en parte de la imaginación.

Un examen cuidadoso demostró que tenía astigmatismo, lo que le impedía mantener el ajuste total de posición y enfoque que daba mejor visión durante más de unos pocos segundos. Todo el proceso de lectura se rompió, y ella continuó lo que había leído con las palabras que se le ocurrieron a continuación.

El globo ocular puede ser, entonces, demasiado largo o demasiado corto, o su superficie irregular, causando errores de refracción. Estas son las dificultades comunes. Pero también puede haber dificultades con los músculos que controlan los ojos para que los dos no se coordinen perfectamente; especialmente cuando el individuo no está bien o está fatigado, hay molestias visuales, tal vez borrosas, mareos o náuseas.

El desequilibrio muscular puede causar la pérdida de visión del ojo entrecerrado. La falta de expresión es tanto una desventaja como una desfiguración. Como se muestra en la Tabla 3.1, la inflamación de los párpados (aguda de conjuntivitis crónica y blefaritis) es común. En resumen, los ojos son un importante problema de salud. Un defecto visual no corregido puede ser un obstáculo importante tanto dentro como fuera de la escuela.

El diagnóstico y el tratamiento de tales defectos es asunto de expertos. Pero aquí, como en otros problemas de salud, los maestros deben ser una primera línea de defensa. En primer lugar, deben estar atentos a los síntomas que sugieren que se necesita una referencia al médico.

Algunos de estos síntomas: mantener un libro más cerca o más lejos que el promedio, tener dificultades con el trabajo de la pizarra o el mapa, quejarse de malestar visual o dolor de cabeza después de leer, hacer intentos frecuentes de descansar los ojos, mantener la cabeza en una posición extraña, mencionado

Otras evidencias de problemas probables de algún tipo con los ojos son los parpadeos, los intentos de eliminar los borrones, frotarse los ojos, cerrar un ojo al leer y los ojos inflamados. Un alumno que muestre cualquiera de estos síntomas debe ser referido a alguien competente para diagnosticar y lidiar con dificultades visuales.

Tanto los maestros como los padres a menudo no se dan cuenta de que los síntomas del defecto visual pueden no estar aparentemente relacionados con la visión (dolor de cabeza y náuseas, por ejemplo) y que un niño que ve mal puede no reconocer ese hecho. No sabe cómo se ven las cosas con buenos ojos y, por lo tanto, no siente su propio problema.

¡Cómo debería saber que su fracaso en la lectura y en los deportes se debe a una visión deficiente y no a la ineptitud! Desafortunadamente, el maestro puede no ver ninguna conexión entre la inquietud y el astigmatismo de un muchacho, o su disgusto por la escuela y un desequilibrio muscular tan leve que solo un oculista puede descubrirlo. No es de extrañar que los niños a menudo no son conscientes incluso de defectos marcados.

Los maestros también deben hacer lo que puedan para aliviar la fatiga visual en el aula. La iluminación debe ser adecuada, aunque con demasiada frecuencia, incluso en salas de estudio y bibliotecas, no lo es. La luz debe venir sobre el hombro izquierdo (excepto para los niños zurdos) y debe reflejarse suavemente desde las paredes y los techos; nunca debe brillar directamente en los ojos de un niño o en el escritorio o los libros.

La maestra no puede rediseñar el sistema de iluminación de la escuela, pero puede hacer mucho por la forma en que ajusta los tonos y organiza los asientos, utiliza luz artificial y minimiza el trabajo visual en los días oscuros. Los recesos cortos de trabajo que no imponen una tensión en los ojos proporcionan un descanso visual. Se debe enseñar a los niños a detenerse ocasionalmente al leer, a descansar los ojos.

No deben ser obligados a realizar trabajos de cerca o copiar, lo que implica mucha fatiga visual. Ahora son comunes las clases especiales para el cuidado de la vista para niños con defectos visuales graves; Se proporciona iluminación adecuada, y material con letra extra grande. Los niños que necesiten una clase así deben ser enviados a ella, si están disponibles.

Cuando se hayan recetado anteojos, el maestro debe asegurarse de que se obtengan y se usen. En resumen, primero debe ser un vigilante que detecte posibles problemas visuales y los remita a un especialista, y segundo, debe ser la supervisora ​​amigable que ve que las recomendaciones del especialista se llevan a cabo y que las condiciones para el uso de los ojos son tan buenas como las ellos pueden ser.

El gráfico 3.1 muestra aproximadamente el 3 por ciento de los niños que tienen audición defectuosa en uno o ambos oídos. También muestra tímpanos defectuosos en el 9 por ciento de los casos, y cera excesiva en los oídos, que puede causar problemas, aún más.

La sordera en los niños a menudo no se reconoce por lo que es. Quizás el signo más común de audición inadecuada es una apariencia de estupidez. Al no escuchar lo que pasa sobre él, el niño parece no estar alerta y sin comprender lo que está sucediendo. Si ha estado parcialmente sordo desde la primera infancia, puede tener imperfecciones o sonidos borrosos del habla debido a que nunca ha escuchado con tanta precisión.

Un niño ligeramente sordo puede ser muy irritante para un maestro que no reconoce la situación. Ella le habla y él no le presta atención. Para comprobar si él puede estar sordo, ella repite la pregunta en el mismo tono de voz y esta vez él responde, convenciéndola así de que no es sordo sino meramente inatento.

Lo que ella no se da cuenta es que un codazo de otro chico después de su primer comentario hizo que el joven sordo mirara hacia arriba y que, girándose directamente hacia ella y observando sus labios, pudo comprender. Un niño sordo también tiene una discapacidad en las relaciones con otros niños. Su charla continúa sobre él desapercibida.

Él pierde la llamada de ida y vuelta en los juegos. Pronto él se aleja solo. Cada vez más en la vida adolescente y adulta, la persona sorda no tiene relaciones sexuales y es deprimida, demasiado sensible o sospechosa, y se pregunta si las personas pueden estar hablando de él.

Los exámenes periódicos realizados por el médico o la enfermera de la escuela deben encontrar casos de sordera u otras afecciones que puedan afectar la audición. Sin embargo, la primera ubicación de tales casos puede ser del profesor. Si observa falta de atención, una voz plana, tal vez un giro de una oreja hacia el altavoz, tal vez una oreja de descarga, se debe obtener atención médica.

El niño notablemente sordo necesitará cuidados especiales en una institución o clase donde se enseña la lectura de labios. El caso leve que puede permanecer en la clase regular necesitará ayuda con tacto. El maestro debe colocar al niño delante y a su derecha para que pueda ver lo mejor posible y leer sus labios y su expresión. (Los niños sordos aseguran un poco de ayuda, a pesar de que nunca se les ha enseñado a leer los labios). Debe tratar de hablar despacio y con claridad, de hacer que el niño se involucre en las cosas en lugar de dejarlo fuera y de que los otros niños lo intenten. También para hacer estas cosas.

Es posible que se necesite ayuda especial en temas como la lectura y la ortografía, en los que el hecho de no escuchar una palabra con precisión puede generar un error. Y si se ayuda al niño no solo con su trabajo escolar, sino también con sus ajustes sociales, puede aprender a tomar su discapacidad con calma.

La maestra también debe hacer lo que pueda para prevenir la sordera. La sordera congénita es casi siempre hereditaria. La sordera adquirida puede seguir a enfermedades como el sarampión, la escarlatina o la difteria, o puede ser resultado de afecciones crónicas de la nariz y la garganta que pueden diseminarse a través de las trompas de Eustaquio (que conectan el oído medio y la faringe). El daño al oído también puede deberse a un descuido al bucear o nadar.

La mayoría de los casos de sordera “comienzan en la primera infancia. El maestro debe hacer todo lo posible para ver que los niños convalecientes de una enfermedad contagiosa grave no hayan descuidado las infecciones en el oído que se extraen las amígdalas o adenoides infectados y que se trate el catarro crónico. Condiciones crónicas misceláneas de la boca, la nariz y la garganta: como lo demuestra la Tabla 3.1, estas desventajas físicas son en su mayoría las más frecuentes. En parte porque son tan comunes, su seriedad médica y, más aún, su seriedad psicológica tiende a descuidarse.

Las adenoides agrandadas cortan el paso desde la parte posterior de la boca hasta la nariz, causando así la respiración por la boca. Y como las descargas por la nariz no pueden escapar libremente a la boca, la infección se puede propagar a los senos paranasales o las trompas de Eustaquio, con posibles efectos en la audición, como se mencionó anteriormente.

La nariz tiende a adelgazarse, el labio superior se corta, la barbilla se cae y los dientes se colocan en posición irregular con los dientes superiores sobresaliendo; La expresión es estúpida. Por la noche es probable que haya ronquidos y, al comer, se molestan en tragar debido al bloqueo del paso en la parte posterior de la boca.

Es posible que el niño no juegue tanto como otros niños debido a la incomodidad de respirar. En resumen, las adenoides agrandadas no son simplemente una interferencia con el funcionamiento fisiológico normal. Son una carga grave para la vida normal del niño y pueden causar deformaciones en la apariencia facial que pueden ser una desventaja para toda la vida.

Las amígdalas, si están agrandadas, también pueden interferir con la respiración o la deglución; Si están infectados son un peligro constante para la salud. Cualquier infección focal de este tipo, que descarga sus venenos de nuevo en el cuerpo, puede hacer que el niño se sienta irritable e inquieto o apático, y se fatigue fácilmente. El reumatismo y la enfermedad cardíaca pueden ser un resultado de la propagación de la infección.

Alguna caries dental es casi universal. Pero el deterioro grave puede ser nuevamente una fuente de infección y posiblemente causar una enfermedad infecciosa grave. Los dientes imperfectos pueden prevenir la masticación adecuada de los alimentos, y la deformidad dental puede afectar seriamente la apariencia.

Los escritores conocen a una niña cuya vida social durante su primer año en la escuela secundaria estuvo dominada por su sensibilidad sobre sus dientes sobresalientes y la banda que los llevaba a una posición algo mejor, pero que mientras tanto le recordaba constantemente su peculiaridad.

El agrandamiento de un ganglio linfático o glándula en el cuello puede provenir de una infección de las amígdalas o adenoides o dientes o encías. El mal funcionamiento grave de glándulas sin conductos como la tiroides puede causar múltiples efectos físicos y psicológicos que se tratarán más adelante.

Deformidades, parálisis y enfermedades "paralizantes":

El gráfico 3.1 muestra la frecuencia de las parálisis y de la curvatura lateral de la columna vertebral. Si a estos dos tipos de casos se agregan todos los individuos con otra deformidad de la espalda, un pie zambo, una mano deformada o una extremidad perdida en un accidente, el total es mucho mayor.

Y si a estos también se les agregan aquellos con alguna deformidad física o mancha que presenta un problema psicológico (como una mandíbula o nariz deforme, una marca de nacimiento, una cicatriz desfigurante, o acné o granos en la cara), la suma total de todas las personas Tener algún tipo de discapacidad física o mancha es evidentemente muy grande.

Los problemas psicológicos que presentan estos individuos son diversos pero casi siempre difíciles. Las personas con discapacidades graves deben aprender a hacer lo que sea posible a través de la forma de moverse y participar en las rutinas de la vida. Si es posible, debe encontrarse una vocación y prepararse para ello. Pero son los casos menos extremos los que no solo son mucho más numerosos sino que a menudo parecen presentar problemas psicológicos más difíciles y, de hecho, sufren más por sus desventajas. Es decir, estos últimos casos están fuera con otros jóvenes pero con discapacidades en sus relaciones con ellos. Y su discapacidad a menudo no es tan extrema como para despertar la simpatía; Incluso puede causar disgusto o ridiculización. Algunos ejemplos de casos aclararán algunos de estos problemas.

Kurt sufrió un ataque de parálisis infantil cuando tenía diez años. Sus padres hicieron todo lo que pudieron por su felicidad: tenían un tutor privado para él, siempre estaban con él, el padre nunca lo cruzaba en nada. Su hermana y él eran inseparables.

Esta dependencia extrema de la familia se convirtió en un problema para todos los involucrados. Otro caso fue normal en la infancia: activo en todos los juegos infantiles, promedio en apariencia y seguro. Luego la parálisis siguió a un ataque de difteria a las doce. Se detuvo el juego vigoroso. Como resultado de los esfuerzos de la familia por enseñarle a nadar y jugar con otros de su misma edad, se lograron algunos ajustes, pero persistieron los sentimientos de inferioridad.

María era una jorobada. El juego infantil y la vida social adolescente eran en gran parte imposibles para ella. Pero desde la primera infancia, sus padres habían tomado sabiamente una actitud "objetiva" hacia sus deformidades. Había, por cierto, ciertas cosas que ella no podía hacer, pero entonces todos tienen limitaciones y dificultades que deben ser aceptadas.

Lo que había que hacer era averiguar qué se podía y no se podía hacer, encontrar algunas cosas que se pudieran aprender a hacer bien y, por el resto, tomar las cosas con calma. Sus compañeros admiraban a Mary por su buena naturaleza y la aceptación práctica de su discapacidad. Algunas cosas (haciendo pequeños bocetos humorísticos, por ejemplo) ella podía hacerlo bien y por eso fue admirada y buscada.

Aunque a menudo no se considera deseable que un inválido enseñe, Mary obtuvo una posición en la enseñanza de primer grado. Era amigable, paciente, y de alguna manera su baja estatura parecía ponerla al nivel de sus hijos, de modo que estaba de una manera deseable con ellos, en lugar de sobre ellos.

Tanto a los niños les gustaba como a los que sentían pena por ella, y como resultado se comportaron muy bien. Como comentó el superintendente, pensó que era bueno que los niños tuvieran alguna experiencia en el contacto con una persona discapacitada. La consideraba una de las mejores maestras de su sistema escolar.

Charles tenía un brazo derecho lisiado, como resultado de lesiones en el parto, sobre las cuales era extremadamente sensible. En la infancia, sus padres lo habían limitado a juegos tranquilos que podía jugar fácilmente; parecía que nunca se les había ocurrido que podría aprender a lanzar con la mano izquierda o participar en los juegos de la infancia.

En la adolescencia, siempre que era posible, evitaba dar la mano, para que la gente no llamara su atención sobre su deformidad. No acudió a bailes ni a otros asuntos sociales. En interesante contraste estaba Henry, que tenía algo del mismo defecto.

Pero de alguna manera, de su madre, tuvo la idea de que su discapacidad era un desafío; había varias cosas que podía y haría de todas maneras y encontraría algunas cosas en las que podría sobresalir. Por lo tanto, podría lanzar una pelota de béisbol con la mano izquierda mejor que el niño promedio con la derecha. Y escribió con su mano izquierda excepcionalmente bien.

Hortense era corto, rechoncho, de labios gruesos, miope y torpe. En la infancia "se llevaba bastante bien", pero en la adolescencia aparentemente decidió que no tenía esperanza social, era descuidada y descuidada en apariencia, se consideraba una intelectual y una pensadora libre, le gustaba atraer la atención de sus ideas radicales (ella No tiene muchas formas en que pueda llamar la atención). Sus peculiaridades de físico eran factores determinantes de fondo en su personalidad. Probablemente fueron producto de algún oscuro desequilibrio glandular.

El manejo de casos de tuberculosis o enfermedades cardíacas está tan dominado por las necesidades médicas que no es necesario decir nada sobre ellos aquí. Pero hay que señalar que psicológicamente presentan problemas similares a los de un lisiado; Sus vidas están restringidas y deben aprender a adaptarse a ese hecho.

¿Se puede extraer una generalización de esta diversidad de casos, desde parálisis casi completa hasta poco más que granos en la cara? Las siguientes conclusiones parecen justificadas. En primer lugar, más allá de cualquier consideración de la efectividad física o la salud, es psicológicamente muy importante que las desventajas físicas o las imperfecciones se reduzcan en la medida de lo posible. El acné puede no ser un peligro para la salud, pero puede impedir que un adolescente sensible realice ajustes sociales importantes.

En segundo lugar, incluso más que con la persona normal, es importante que el joven discapacitado haga el bien de alguna manera. El prestigio del segundo niño con la mano derecha lisiada como lanzador zurdo, y de la niña jorobada como un artista inteligente, fue vital para su salud psicológica.

Pero es una tontería tratar de cumplir con las líneas en las que opera especialmente la desventaja, y es particularmente probable que ocurra una falla. Un muchacho con un brazo lisiado que estaba atado podía tocar el violín, y una niña bizca con ambiciones dramáticas se gastó sin ningún propósito. Finalmente, la persona discapacitada debe asociarse con personas normales, aprendiendo todo el tiempo para aceptar su discapacidad y ser aceptado como es.

Defectos del habla:

Los defectos del habla pueden ser de varios tipos y provienen de varias causas. Los niños con desenfoque o peculiaridad del habla debido a alguna peculiaridad anatómica como el paladar hendido son relativamente raros. Los más comunes son el tartamudeo y el tartamudeo, que se cree que tienen su origen en algún tipo de tensión emocional. Sin duda, cada lector de este párrafo en algún momento ha sido inesperadamente llamado a hablar con un grupo o conocer a una persona importante, y encontró que tenía la boca seca, una voz débil y una enunciación indistinta y algo incoherente.

En general, será conveniente pensar en las dificultades del habla como posiblemente debidas a uno de los cinco causantes y verificarlas al considerar un caso en particular.

(1) El habla defectuosa puede ser una característica de una inferioridad mental general o retraso del desarrollo. Los idiotas no pueden hablar en absoluto, y los imbéciles son relativamente poco. Los defectos del habla son más comunes entre los niños por debajo del promedio en capacidad.

(2) Alguna dificultad en el habla puede ser una característica de una imagen total de desnutrición, infección o enfermedad nerviosa.

(3) El habla deficiente puede deberse a algún defecto estructural en los órganos del habla, como paladar hendido, una lengua deformada o atada, y una deformidad dental, una obstrucción en la nariz o la garganta, como amígdalas agrandadas o adenoides.

(4) Los hábitos infantiles del habla (como la carcajada) pueden continuarse desde la infancia, generalmente porque los padres cariñosos los consideraban lindos.

No es infrecuente que un adulto tenga un ligero susurro u otra peculiaridad del habla que parece afecto, pero que en gran medida desconoce y que es simplemente un mal hábito que se transmite desde la infancia.

(5) La dificultad puede ser esencialmente del tipo "vergüenza". El individuo se siente inseguro y, por lo tanto, mucho más fácilmente que la persona promedio tartamudea o repite una sílaba, o tartamudea, y no puede articular libremente. Claramente cada caso debe ser tratado de acuerdo a su causa. El segundo y tercer tipo requieren atención médica o quirúrgica.

El último involucra problemas de tensión emocional que serán discutidos más adelante. El punto importante aquí es el siguiente: si en un caso dado un defecto del habla es de origen psicológico o no, casi siempre tales defectos tienen consecuencias psicológicas importantes. Sin duda cada lector sabe de algunos de estos casos.

Un estudiante universitario informó que hasta que tenía aproximadamente seis años de edad, se despidió. Al oír esto, sus hermanos se deleitaron en imitar y luego se enojaría y lloraría, ganándose así una reputación de llorón. Luego protestaría ante su madre y así obtendría la reputación adicional de tattletale.

Como resultado, al principio desarrolló hábitos solitarios que persistieron en la vida adulta. Otro joven escribió sobre tartamudear a una edad temprana, que otros niños se reían de él y, como consecuencia, participar en frecuentes peleas. Los estudiantes universitarios a menudo hablan de una falta de voluntad total para recitar que tiene su origen en tales defectos del habla.

Desnutrición:

Las vitaminas y una dieta balanceada son ahora una cuestión de conversación común para que no se necesite discusión aquí.

Pero los maestros pueden olvidar que la opacidad puede ser en gran parte la desnutrición, y también que la malnutrición puede ocurrir en hogares prósperos, siendo la comida suficiente pero no como la que necesita un niño en crecimiento. Muchos casos son lamentables por cierto.

Marie, de once años, estaba fallando en su trabajo escolar. Tenía veinte libras menos de lo normal, tenía hombros redondeados, pálida, y la mayor parte del tiempo permanecía inmóvil e inexpresiva, pareciendo a menudo aturdida. Los resfriados eran frecuentes. Su voz era plana e indistinta. La investigación demostró que esta niña nunca desayunaba antes de ir a la escuela, que su madre trabajaba y que el almuerzo era lo que el niño podía encontrar en la nevera, y que la cena consistía principalmente de pan, papas y salsa. Un poco más tarde se desarrolló una tuberculosis activa.