Dieta en la diabetes mellitus
La dieta en Diabetes mellitus juega un papel vital ya que apunta a prevenir la gran fluctuación en la glucosa en la sangre durante las horas de alimentación y en ayunas. La diabetes es un trastorno metabólico crónico. Un diabético bien manejado tiene una buena esperanza de vida. El descuido de cualquier condición o síntoma puede producir daños irreparables en el cuerpo. En general, las complicaciones de la diabetes se deben a un daño arterial gradual e irreversible que en última instancia podría conducir a gangrena, infarto de miocardio, enfermedad renal o ceguera.
La insulina secretada por las células pequeñas de los islotes de langerhans en el páncreas es de vital importancia para el correcto metabolismo de la glucosa. En el estrés, la condición diabética a menudo participa con predisposición genética. La diabetes insípida es una afección que comparte algunos de los síntomas de la diabetes mellitus como una gran cantidad de orina, mucha sed y, a veces, un gran apetito, pero en la diabetes insípida, estos son síntomas de una lesión específica y no una colección de trastornos metabólicos.
Etiología y factores predisponentes:
Herencia:
La herencia juega un papel importante en la etiopatogenia de la diabetes. La relación de sangre más cercana de una persona tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Cuando ambos padres son diabéticos, las posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan considerablemente. Una persona con antecedentes familiares de diabetes debe tener más cuidado para prevenir la enfermedad y detectarla en la etapa más temprana.
Obesidad:
Aunque generalmente los diabéticos de mediana edad son obesos, un aumento en el peso es un factor predisponente para la diabetes mellitus. Las personas con sobrepeso tienen una tolerancia al azúcar disminuida. La tolerancia a la glucosa puede restablecerse a la normalidad en un diabético leve diabético solo por la reducción de peso. Incluso una persona susceptible a la diabetes, el aumento de la actividad física puede posponer la aparición de la enfermedad.
Estrés:
Varios contratiempos emocionales como la preocupación, la tensión, la depresión, etc. contribuyen a los trastornos fisiológicos del cuerpo. En el que puede conducir a la diabetes.
Infecciones:
La infección puede causar un flujo inespecífico de hormonas catabólicas que antagoniza la acción de la insulina y luego puede desencadenar la aparición de la diabetes. A veces hay un largo intervalo entre la infección y la aparición de los síntomas. El virus puede desencadenar una reacción autoinmune en el páncreas y esto altera las secreciones de insulina, lo que predispone a la diabetes.
Fibra dietética:
En muchos países africanos, el contenido de fibra de la dieta es alto y la prevalencia de la diabetes es baja, mientras que la ingesta en las comunidades más débiles es mayor, en las comunidades prósperas esta relación es viceversa. Esto podría llevar a la conclusión de que una dieta baja en fibra es parte de una etiología de la diabetes. Pero es virtualmente difícil ver cómo una deficiencia de fibra podría causar el trastorno.
Diabetes secundaria:
Un pequeño número de casos de diabetes se producen como resultado de una enfermedad que destruye el páncreas, lo que a su vez podría conducir a un deterioro de la secreción de insulina. Como en caso de pancreatitis, carcinoma de páncreas y pancreatectomía.
Desnutrición:
Una nueva categoría de diabetes es la diabetes mellitus relacionada con la desnutrición, que se caracteriza por la edad de inicio, luego inferior a 30 años, índice de masa corporal menor a 18. Sin embargo, su nivel de azúcar en la sangre no se puede controlar con hipoglucemiantes orales y puede requerir insulina para su control. .
Deterioro de la tolerancia a la glucosa (IGT):
Las personas con niveles de glucosa en la sangre intermedios entre los que se consideran normales y los que tienen diabetes manifiesta se han clasificado como que sufren IGT. Sin embargo, tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como la cardiopatía isquémica y la enfermedad vascular periférica.
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG):
La Diabetes mellitus gestacional es una intolerancia a la glucosa que se desarrolla o reconoce durante el embarazo. Merece una consideración separada en virtud del aumento del riesgo fetal asociado con él, que puede prevenirse con un tratamiento adecuado.
Los síntomas:
Las observaciones iniciales pueden incluir lo siguiente:
1. Aumento de la sed (polidipsia)
2. Aumento de la micción (poliuria)
3. Aumento del hambre (polifagia).
4. Pérdida de peso.
Otros posibles síntomas podrían ser:
a. Disminución de la capacidad de curación.
Los síntomas continuos que conducen a una situación incontrolada pueden llevar a:
yo. Coma
ii. Desequilibrio de electrolitos fluidos
iii. Acidosis
segundo. Debilidad, pérdida de fuerza.
Gestión dietética:
La prescripción de la dieta para un paciente diabético debe planificarse de acuerdo con:
1. Historia dietética del paciente y familiares.
2. Sexo, edad, talla, peso y actividad del paciente.
3. Tipo de diabetes que padece el paciente.
4. Tipos de medicamentos que se toman, es decir, medicamentos de hipoglucemia oral / insulina.
Calorías:
Una ingesta calórica excesiva resulta en aumento de peso y obesidad. El logro de peso ideal resulta en una reducción gradual de la hiperglucemia. El primer paso en el cálculo de las calorías apropiadas necesarias es el peso.
Para llegar al peso correcto para diabéticos, la siguiente fórmula es apropiada:
Altura en centímetros-100 = Peso para una persona diabética.
Dependiendo del peso se deben calcular las calorías requeridas.
Categoría requisito calórico
Sobrepeso 20 Kcal / Kg / dia.
Bajo peso 40 Kcal / kg / día.
Peso ideal 30 Kcal / kg / día.
Una persona mayor de 50 años puede requerir 10 por ciento menos calorías por cada década. El plan de comidas diarias debe ser consistente en términos de calorías totales y la distribución de nutrientes que aportan energía, es decir, carbohidratos, grasas y proteínas.
Distribución de nutrientes en la dieta:
Carbohidratos 60 a 65% del total de calorías.
Proteínas 15 a 20% del total de calorías.
Grasas 15 a 25% del total de calorías.
Carbohidratos:
Existen grandes diferencias entre las respuestas glucémicas y los carbohidratos. Los carbohidratos se clasifican como carbohidratos simples y complejos. Los carbohidratos simples son la glucosa y la sacarosa. Los carbohidratos complejos se encuentran en forma de cereales, legumbres, verduras y frutas. Los carbohidratos simples generalmente no se recomiendan ya que se absorben muy rápidamente y aumentan más rápidamente los niveles de azúcar en la sangre. En contraste, los carbohidratos complejos son digeridos y absorbidos a un ritmo más lento.
Grasas
El tipo y la cantidad de grasa juegan un papel vital en la dieta para un diabético. Los alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol deben ser limitados. El efecto de la grasa dietética consumida juega un papel vital en los cambios de colesterol en plasma.
Proteínas:
El requerimiento de proteína es el requerimiento normal, es decir, 1 gm./kg de peso corporal. Sin embargo, la recomendación para la ingesta de proteínas debe tener en cuenta el impacto potencial de una ingesta alta de proteínas, especialmente la complicación renal. Existe una ingesta adicional, especialmente durante la diabetes gestacional, las personas de edad avanzada y las personas que se encuentran en estado catabólico, como una lesión o cirugía.
Fibra:
El papel de la fibra dietética es de gran importancia en la gestión actual de la diabetes. Se están realizando varios estudios sobre el hecho de que el aumento de la fibra dietética puede conducir a una disminución en los niveles de glucosa en plasma.
El papel de la fibra en una persona diabética es el siguiente:
a. La fibra aumenta el tiempo de tránsito de los alimentos en el tracto gastrointestinal, lo que retrasa el paso a través del estómago y el intestino delgado, lo que retrasa la absorción de carbohidratos.
segundo. La fibra actúa como una barrera física que protege a los carbohidratos de la acción enzimática.
Lista de intercambio:
Para que una dieta para diabéticos no sea muy rígida, un paciente puede llegar a las calorías requeridas al elegir los alimentos correctos de la lista de intercambio.
Diabetico juvenil
La planificación de la dieta para un diabético juvenil es de vital importancia porque en un niño sano la secreción de insulina corresponde a la ingesta de alimentos, mientras que en un diabético la ingesta de alimentos debe coincidir con la insulina inyectada. A diferencia de un adulto, el niño está en la fase de crecimiento y desarrollo y, por lo tanto, es muy activo. Por lo tanto, el requerimiento de insulina debe ajustarse de manera que se mantenga el elemento de actividad física y crecimiento a la vista. Se deben planificar pautas dietéticas para minimizar las posibilidades de tener hipoglucemia.
Los puntos a considerar al planear la dieta para la diabetes juvenil son:
1. Calorías adecuadas para el peso existente podrían incrementarse gradualmente. Se deben incluir alimentos bajos en calorías y altos en fibra.
2. La mayor ingesta de calorías debe provenir de los carbohidratos y las grasas, ya que las proteínas son necesarias para el crecimiento y el desarrollo.
3. Deben evitarse los azúcares simples, ya que se absorben rápida y fácilmente.
4. La insulina debe ajustarse de acuerdo a la ingesta.
5. Se debe recomendar un patrón de comida frecuente para evitar la hipoglucemia.
6. No debe haber monotonía ya que esto puede llevar a una menor ingesta y, por lo tanto, a una hipoglucemia.
Índice glucémico:
El aumento del azúcar en la sangre después de una comida no depende solo de la cantidad de carbohidratos consumidos, sino también de la rapidez de absorción que varía con la fibra, el fitolítico, los taninos y los inhibidores de enzimas.
La capacidad del producto alimenticio para elevar el azúcar en la sangre se mide en términos de índice glucémico.
Índice glucémico = Área de glucosa en sangre del alimento de prueba (100 g de alimento de prueba) Área de glucosa en sangre del alimento de referencia (100 g de pan blanco)
La preparación de alimentos también determina la absorción de glucosa.
Alcohol y Diabetes:
1. El alcohol contribuye a multiplicar las calorías y altera la regulación dietética.
2. Con la intoxicación inducida por el alcohol puede provocar hipoglucemia que puede ser perjudicial.
3. La combinación de alcohol y sulfonilureas puede causar enrojecimiento intenso de la cara y palpitaciones.
4. Cuando se consume con moderación, no tiene ningún daño, pero el consumo a largo plazo puede plantear un problema grave.
Dulzura Artificial:
La dulzura artificial incluye la dulzura tanto calórica como no calórica. La dulzura calorífica es la sacarina y el aspartamo. El dulzor artificial no calórico es el ciclamato.
Actividad física en la diabetes:
Un diabético obeso necesitaría un balance calórico negativo que movilizaría la grasa robusta para satisfacer las necesidades energéticas, lo que a su vez conduciría a la reducción de peso. También los programas de ejercicio regular han demostrado ser eficaces para controlar el azúcar en la sangre asociado con los factores de riesgo. La iniciación repentina de ejercicio vigoroso no es recomendable para una persona sedentaria, el tiempo de ejercicio debe aumentarse gradualmente. El ejercicio resulta en la disminución del azúcar en la sangre. Puede ser perjudicial en las personas con falta absoluta de insulina (IDDM).
Complicaciones de la diabetes:
Una persona diabética con azúcar no controlada durante un período de tiempo puede sufrir complicaciones de la diabetes que podrían afectar el corazón, los riñones, los vasos sanguíneos y la piel. Todos necesitan modificaciones dietéticas en consecuencia, junto con la diabetes.
Hipoglucemia
La hipoglucemia es la disminución de los valores de azúcar en la sangre por debajo del valor normal. La rápida caída del azúcar en la sangre, de 500 mg / dl a 150 mg / dl o más, puede producir hipoglucemia.
Los síntomas de la hipoglucemia son:
1. Exceso de hambre, sudoración, debilidad, dolor de cabeza, visión borrosa
2. Mareo, podría llevar a la pérdida de la conciencia. La solución inmediata podría ser
3. Beber un vaso de leche / jugo de fruta fresca.
4. Poner 2 cucharaditas de azúcar glucosa en boca.
La hipoglucemia puede ocurrir debido a hábitos alimenticios irregulares o saltarse comidas.
Neuropatía diabética:
Debido a la frecuente irregularidad en los niveles de azúcar en la sangre, los nervios se debilitan y causan varios problemas.
Nefropatía diabética:
Los riñones también son daños con el alto nivel de azúcar en la sangre a largo plazo.
Retinopatía diabética:
La retina del ojo también puede dañarse debido a los altos niveles de azúcar en la sangre.
Conclusión:
Se puede concluir que la diabetes mellitus, si no se controla, puede conducir a una alteración general en el mecanismo corporal que podría conducir a una muerte prematura. Con el fin de evitar las complicaciones, el paciente debe someterse a un control exhaustivo con frecuencia.
