2 Pruebas de diagnóstico para reacciones de hipersensibilidad de tipo I: Pruebas in vivo y pruebas in vitro
Las pruebas de diagnóstico están diseñadas para determinar los alérgenos / alergenos a los que el paciente está sensibilizado para que se puedan dar recomendaciones adecuadas para el tratamiento (como evitar el alérgeno y la hiposensibilización).
El historial de hábitos alimentarios, las drogas que se toman, las picaduras de insectos y los detalles con respecto a los ataques alérgicos anteriores son esenciales para encontrar al alergeno responsable de la alergia. De hecho, el inmunólogo debe hacer un trabajo de detección persistente para identificar al culpable (alérgeno).
(Por ejemplo, la reacción a tomar leche puede deberse a la presencia de penicilina en la leche. Una reacción a la vacuna puede deberse a la presencia de penicilina en la vacuna. La reacción a la vacuna puede deberse a la clara de huevo porque la vacuna podría haber sido preparada por Cultivando el virus en huevos.
1. Pruebas de diagnóstico in-vivo:
a. Prueba cutánea para reacciones mediadas por IgE:
Se utilizan muchos métodos de prueba cutánea para diagnosticar reacciones mediadas por IgE. La prueba cutánea indica la presencia o ausencia de una respuesta inmunitaria contra un alérgeno específico. Pequeñas cantidades (10-20 µ1) de alérgenos de prueba se inyectan individualmente debajo de la epidermis del paciente en diferentes sitios.
Los sitios inyectados se observan para el desarrollo de la reacción de "rueda y bengala", que ocurre dentro de los 15 a 20 minutos después de la inyección. Se miden los diámetros de la rueda. Una rueda de> 5 mm con eritema acompañante se considera positiva (es decir, el paciente es alérgico al alérgeno inyectado).
El alérgeno inyectado se une a la IgE específica de los mastocitos en la piel y conduce a la liberación de mediadores, especialmente la histamina. La histamina aumenta la permeabilidad vascular, de modo que los contenidos de los vasos sanguíneos se filtran en el tejido dando como resultado la roncha inflamada. La dilatación de los vasos sanguíneos alrededor del área produce la "llamarada" roja difusa que se ve alrededor de la roncha.
Generalmente no se recomiendan las pruebas cutáneas con medicamentos (aunque las pruebas cutáneas son obligatorias para algunos medicamentos como la penicilina). La mayoría de los medicamentos actuales son químicos orgánicos y no pueden actuar como inmunogénicos por sí mismos. Pero pueden actuar como haptenos por su capacidad de combinarse con alguna proteína de tejido. En tales casos, estos medicamentos pueden causar reacciones alérgicas.
Pero las pruebas cutáneas con estos fármacos hapénicos pueden no dar un resultado positivo, ya que la mayoría de estos fármacos tienen antígenos monovalentes (pero la activación de los mastocitos requiere la unión de los antígenos polivalentes a la IgE unida a los mastocitos). Por lo tanto, una prueba cutánea negativa con medicamentos hapénicos no descarta la naturaleza anafiláctica de la persona con ese medicamento en particular.
segundo. Prueba de provocación de broncos:
El paciente inhala los extractos alergénicos en aerosol para provocar una reacción bronquial. Las pruebas de función pulmonar se realizan antes y después de la inhalación del alérgeno para evaluar la respuesta de constricción de la vía aérea. Esta prueba es útil para el asma alérgica y la neumonitis hipersensible.
do. Prueba de provocación oral:
El paciente ingiere los alimentos liofilizados envasados en cápsulas de gelatina opacas grandes. Luego se observa al paciente para el desarrollo de síntomas y signos de reacciones hipersensibles.
re. Eliminación de las pruebas de dieta:
Según el historial de ataques alérgicos del paciente, uno o más alimentos se eliminan de la dieta del paciente durante un período determinado. Uno de los alimentos sospechosos se reintroduce en la dieta del paciente y se observa al paciente para el desarrollo de síntomas y signos alérgicos.
2. Pruebas de diagnóstico in vitro:
a. Medición de la IgE sérica total:
El nivel de IgE en suero total se correlaciona con enfermedades alérgicas de una manera general. Se observan niveles elevados de IgE en suero en enfermedades alérgicas.
segundo. Prueba radioalergosorbente (RAST):
La prueba RAST se realiza permitiendo que el suero del paciente reaccione con diferentes alérgenos puros. RAST mide las cantidades de anticuerpos IgE específicos contra varios alérgenos en el suero de un paciente. Se dispone de pruebas RAST para medir anticuerpos IgE específicos contra alérgenos como la caspa de perro, la caspa de gato, los ácaros del polvo, el pasto de árboles y el polen de ambrosía.
