Notas breves sobre el trastorno de hiperactividad por déficit de atención y seguimiento de reglas

Barkley (1981) plantea una dificultad en el seguimiento de reglas como el problema central en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Esta deficiencia de seguimiento de reglas se debe a la incapacidad de usar el habla interna y externa como un estímulo discriminativo para dar respuestas particulares.

Además de la extensa evidencia de retraso en el desarrollo del lenguaje en niños con TDAH, existe cierto respaldo para el retraso en el desarrollo del habla interna en niños con esta afección (Berk y Potts, 1991).

Para compensar las deficiencias en la atención, la regulación de la actividad motora, la impulsividad y el cumplimiento de las reglas, se han desarrollado varios programas de entrenamiento de habilidades, en gran parte dentro de la tradición cognitivo-conductual.

Los principales tipos de habilidades que se enseñan en estos programas son la capacitación en autoinstrucción para administrar tareas académicas y la capacitación en habilidades sociales para manejar los problemas de relación (particularmente aquellos que involucran a compañeros).

Debido al impacto insignificante que dichos programas tienen cuando se realizan de forma aislada, ahora se ofrecen como un elemento de un paquete multimodal que incluye medicamentos estimulantes, intervención familiar e intervención escolar (Abikoff y Hechtman, 1996; Pelham y Hoza, 1996; Hinshaw, 1996 ).

Hinshaw (1994) ha argumentado que es probable que los programas compensatorios de resolución de problemas y capacitación en habilidades sociales puedan tener efectos óptimos cuando se ofrecen después de que se haya establecido un programa de manejo de contingencias basado en el hogar y en la escuela y se esté realizando un tratamiento estimulante.