Las características específicas de la esquizofrenia
Algunas de las características específicas de la esquizofrenia son las siguientes:
Los trastornos y síntomas comunes de la esquizofrenia se pueden clasificar en las siguientes dos divisiones amplias, como las características mentales y motoras.
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Trastorno mental:
El desorden en el pensamiento es el más prominente y significativo entre todos los síntomas mentales. El trastorno se observa en la forma y el contenido del discurso, desde referirse a la organización de las ideas y el contenido hasta las ideas reales expresadas. El siguiente es un ejemplo de trastorno de la forma en un esquizofrénico dado por Davidson y Neale (1978).
La línea de pensamiento del esquizofrénico carece de unidad, organización y especificidad del objeto. Hay falta de coherencia en el proceso del pensamiento. Es muy ilógico y una especie de confusión. El paciente carece de la capacidad de pensamiento abstracto.
En este sentido, Goldstiene (1969) señala que el pensamiento en esquizofrénicos es concreto comparado con el pensamiento abstracto de lo normal. El pensamiento concreto sugiere que el esquizofrénico interpreta las palabras que proyectan su propio sentimiento. Las palabras y los eventos de todo tipo son interpretados por el esquizofrénico no en relación con lo que ocurren, sino en relación con sus sueños diurnos y su fantasía.
El pensamiento de los esquizofrénicos es tan desorganizado e ilógico que no significan lo que dicen. La perturbación es tan significativa que no pueden diferenciar entre el pensamiento lógico y el ilógico. La dislocación de las palabras y el ensayo y error físico se encuentran en su proceso de pensamiento. En resumen, el pensamiento de un esquizofrénico está dominado por sus complejos y, por lo tanto, el esquizofrénico siempre piensa en términos de sus propios sueños diurnos con fantasías.
Trastorno afectivo:
La reacción emocional de un esquizofrénico es tan antinatural y desviada de la reacción normal que es extremadamente difícil para la gente normal establecer una relación amistosa con ellos. Las distorsiones del proceso afectivo del esquizofrénico se observan en varias formas. Puede haber, por ejemplo, falta completa de emoción, puede mostrar una completa indiferencia hacia su entorno y las cosas que suceden a su alrededor y, finalmente, puede demostrar una emoción que está fuera de contexto para la situación.
Por ejemplo, puede reírse de la muerte de una persona cercana y querida o puede llorar en la ocasión más feliz de la vida, como pasar un examen o obtener una promoción muy esperada. A veces se los encuentra riendo y sonriendo sin ninguna razón.
En resumen, la reacción emocional de estos pacientes es plana y amenic o inadecuada para el medio ambiente o la situación que los provoca. Son al mismo tiempo más impredecibles. Algunas personas están completamente al margen de las lágrimas de sus familiares, la muerte de los padres y el éxito de sus hijos. El amor, la simpatía y el sentimiento de ternura no tienen ningún significado para ellos. Se vuelven tan pálidos emocionalmente que pierden afecto en sí mismos e incluso se suicidan. Su emoción para ser más precisos, es completamente embotada.
Bluer (1911) dio el ejemplo de una dama que lloraba simultáneamente con sus ojos y se reía con ganas en su boca. Tal calidad impredecible, incongruente y ambivalente de la reacción emocional de los esquizofrénicos desconcierta a las personas normales y evita la comprensión simpática.
Desorden volitivo
Un esquizofrénico carece del poder de decisión. No puede tomar una decisión ni puede poner sus pensamientos en acción rápidamente. Al mismo tiempo muestra varios síntomas negativos. Si uno le pide que levante su mano izquierda, él levantaría su mano derecha. Cuando le pidieran que se sentara, él se levantaba de inmediato.
Trastorno perceptivo:
El mundo no es lo mismo para los esquizofrénicos como lo es para las personas normales. Muestran varios tipos de trastornos de la percepción, como el trastorno de la percepción del tamaño y la duración, etc. También se dificulta la correcta percepción del habla de los demás y la identificación de las personas. La interpretación del habla se hace de acuerdo con sus propios deseos, deseos y percepción del mundo.
Las alucinaciones y los delirios son comúnmente experimentados por los esquizofrénicos. A veces escuchan la voz de Dios, el espíritu y se encuentran con que realmente hablan con ellos. Especialmente comunes son los delirios de influencia y persecución y alucinaciones auditivas en las que el paciente escucha voces hablando de él.
Las evidencias experimentales y las observaciones diarias muestran que la alucinación auditiva es más evidente entre los esquizofrénicos y la alucinación visual la sigue. Esto se apoya en los resultados experimentales de Mintz y Alport (1972).
Señalaron, según lo informado por Shanmugam (1981), que “la incidencia de imágenes sensoriales variadas, como alucinaciones visuales y auditivas, fue similar en el caso de las personas normales y los esquizofrénicos. "Por lo tanto, la diferencia entre los dos grupos no radica en la frecuencia o forma de imágenes experimentadas, sino en su relevancia para la realidad".
Las imágenes de lo normal están organizadas y son relevantes para la realidad. Por el contrario, los esquizofrénicos muestran imágenes altamente organizadas e irrelevantes. Además, experimentan tremendas dificultades para diferenciar lo relevante de lo irrelevante y también para elegir lo relevante.
Trastorno de enajenación:
La falta de atención y concentración se observa generalmente en los esquizofrénicos, ya que la mayoría de las veces se dedican a sus propias fantasías y sueños diurnos. Al retirarse de su entorno inmediato, su atención se reduce y solo es pasiva.
Aunque no hay deterioro intelectual, la atención activa se ve afectada. Debido a esto a menudo repiten las palabras habladas por otros. Sin embargo, debido a la capacidad intelectual no afectada y al contacto con la realidad, son capaces de satisfacer las necesidades prácticas, pero no son suficientes para un ajuste socializado. Por lo tanto, les gusta estar lejos de la palabra social que se retira a su propia cámara privada de fantasía; día sueño etc.
Retirada de la realidad:
Como la introversión es una característica importante de un esquizofrénico, se dice que los esquizofrénicos son terribles escapistas. Pierden interés en las personas y en el mundo que los rodea. Aunque un esquizofrénico leve tiene una conexión inestable y distorsionada con el mundo de la realidad, se encuentra que un esquizofrénico agudo se retira completamente de la realidad.
Tales personas intentan retirarse a sus torres de marfil y algunas veces se les llama "comedores de loto". Un esquizofrénico siente que no entiende el mundo; ni el mundo lo comprende, por lo que prefiere retirarse a su pequeño mundo, que es bastante vasto para satisfacer sus necesidades y deseos. Por lo tanto, se vuelve egocéntrico, habla consigo mismo y no tiene relación con el entorno externo.
Estos síntomas de abstinencia, de hecho, se encuentran desde la misma infancia. Los niños sentados, jugando, leyendo solos, muy tranquilos, estos tipos pueden mostrar más adelante signos de esquizofrenia. Les gusta vivir solos y por lo general muy tímidos buscando la compañía de los demás. Están completamente perdidos en su fantasía.
Los hallazgos de Duke y Mullins (1973) indican que los esquizofrénicos prefieren las grandes distancias interpersonales en el sentido real del espacio entre él y los demás. Según los informes de Harris (1968), los esquizofrénicos nunca miran a las personas y evitan la mirada de los demás. Se vuelve tan egocéntrico que siempre interpreta su entorno externo en sus propios términos.
Trastornos motores
(a) Trastorno del habla:
El discurso del esquizofrénico es muy irregular. No puede pronunciar las oraciones correctamente, pero a veces acuña nuevas palabras y frases, lo que se denomina "nealogismo", por lo que nadie en su entorno puede entenderlo. A veces, mezclan dos palabras y lo que dicen carece de sentido. Pero a veces, transmiten la idea muy claramente. Algunos de ellos se vuelven muy habladores y otros no hablan en absoluto.
El habla y el lenguaje de los esquizofrénicos también indican una pobreza de ideas y asociaciones. Son muy pobres en el uso de ideas, imágenes y asociaciones en su idioma. La desorganización total del habla entre los esquizofrénicos se llama "salard".
(b) Anomalías de comportamiento:
Coleman (1981) afirma que los esquizofrénicos muestran peculiaridades de movimiento, gesto, postura y expresión, tales como risas tontas, mutismo y varios actos motores repetitivos. Algunos otros a veces adoptan posturas y posiciones ridículas, sentados y acostados durante un largo período de tiempo.
(c) peculiaridades de la marcha:
El andar de los esquizofrénicos es bastante divertido y, a medida que avanza la enfermedad, algunos de ellos ni siquiera pueden moverse. Una variedad de esquizofrénicos desarrollan síntomas similares a la cera. Desarrollan manierismos, estereotipos y posturas.
(d) Particularidades de la escritura:
Las peculiaridades de la escritura también se encuentran en algunos esquizofrénicos. Algunos nunca pueden tocar un lápiz, mientras que otros son escritores prolíficos. Su estilo de escritura suele ser repetitivo. Símbolos, vidas, dibujos se combinan en la moda hotch potch. Las reglas de la gramática son ignoradas. Algunas palabras se omiten y se añaden letras extrañas.
Desorganización y bajada del control interno:
La reducción de los estándares morales, el deterioro de los hábitos y la higiene personal, la incapacidad para examinar una línea de pensamiento sostenida son, en general, algunas de las características típicas de los esquizofrénicos. Finalmente, al comentar o la característica más significativa del esquizofrénico, Coleman (1974) concluye: "Quizás la característica más llamativa del esquizofrénico es su retiro emocional y la ruptura de los vínculos que normalmente se unen en la sociedad individual con la humana".
Clasificación alternativa de la esquizofrenia:
La esquizofrenia en diferentes momentos se clasifica en diferentes subtipos y categorías que representan diferentes síntomas específicos. Según Duke y Nowicki (1979), "los subtipos de diagnóstico de la esquizofrenia están determinados principalmente por el contenido de los síntomas y la variación en las características fundamentales de la esquizofrenia".
Anteriormente, la esquizofrenia se clasificaba en tipos malignos (típicos) y benignos (atípicos), que hoy en día se denominan esquizofrenia reactiva y de proceso. Estos términos fueron utilizados por primera vez por Jasbers para referirse a las psicosis en general, pero posteriormente también se aplicaron a la esquizofrenia.
El proceso con las dimensiones de reacción (Kantor, Wallner y Winder, 1953) sugiere que solo estos 2 subgrupos pueden delinearse dentro de la población de esquizofrenia. Estos dos tipos se utilizan para referirse a los tipos esquizofrénicos donde las reacciones constitucionales parecen desempeñar el papel más dominante en el que los estreses ambientales parecen ser de mayor importancia.
La esquizofrenia reactiva tiene un inicio repentino, se presenta periódicamente y tiene un pronóstico favorable o una buena probabilidad de recuperación.
Proceso de esquizofrenia:
La esquizofrenia del proceso, por el contrario, está coloreada por un desarrollo gradual y lento que muestra un inicio lento e insidioso de los síntomas durante los primeros años de vida, con retraimiento social, fantasía excesiva, falta de interés, aislamiento y sueños diurnos, etc. Sin embargo, una vez que ocurre la enfermedad, progresa muy rápidamente.
Los factores genéticos y orgánicos parecen ser responsables de esta categoría de enfermedad, aunque no se han encontrado evidencias claras que respalden esta opinión. El pronóstico es difícil y la probabilidad de recuperación es bastante escasa. Muchos creen que la esquizofrenia de proceso es causada biológicamente, mientras que la esquizofrenia reactiva puede ser inducida por el estrés psicológico y la ansiedad.
Higgins (1964) reporta diferencias entre las dos categorías en el área de percepción, aprendizaje, desempeño y respuestas afectivas. En la esquizofrenia reactiva, el individuo está bastante socializado en una etapa temprana. Tiene causas precipitantes relevantes. Las posibilidades de recuperación son buenas. Según Shanmugan (198 X), "sin embargo, se encuentra que la división es útil para predecir la duración de la estancia del paciente en el hospital y, por lo tanto, este concepto dicotómico continúa siendo utilizado por los psiquiastristas".
Duke y Nowicki (1979) resumen la discusión sobre la esquizofrenia reactiva y del proceso diciendo que "En otras palabras, estos dos tipos de esquizofrenia comparten patrones de síntomas similares, pero pueden tener diferentes causas".
Esquizofrenia aguda vs. crónica:
Esta dimensión de la esquizofrenia se refleja en la forma de aparición de los síntomas psiquiátricos. Los síntomas de la fase aguda son bastante diferentes de la fase crónica. Destacando estas diferencias, Duke y Nowicki (1979) escriben: “En la fase inicial, la persona generalmente está luchando para resolver sus problemas y, como resultado, puede estar perpleja, confundida y muy ansiosa. Sin embargo, después de que pase la fase aguda, la persona puede recuperarse o deteriorarse aún más. El paciente crónico suele ser apático y parece resignarse a vivir una vida mal adaptada ".
Existen algunas otras diferencias entre la esquizofrenia aguda y crónica. La esquizofrenia aguda es psicógena, mientras que la esquizofrenia crónica es biogénica. En la esquizofrenia aguda, el inicio de la enfermedad es rápido y se asocia con un conjunto claramente visible de estrés en la vida. Buscan ayuda, tienen una posibilidad de recuperación rápida y vuelven a la vida normal.
Sin embargo, en la esquizofrenia crónica el trastorno aparece lenta e insidiosamente. La persona rara vez busca ayuda y carece de la capacidad y la motivación para luchar contra los problemas en desarrollo. Las posibilidades de curación son muy escasas y si se curan, las posibilidades de recaída son mayores. De hecho, las diferencias observadas en el inicio y los patrones de los síntomas en la esquizofrenia aguda frente a la crónica pueden reflejar que se trata de dos trastornos distintos, no uno.
Esquizofrenia endógena vs. exógena:
Kraepelin (1911) originalmente hizo esta clasificación para todos los tipos de enfermedades mentales. Sin embargo, psicólogos recientes como Bonhoeffer también han aplicado esta clasificación a la esquizofrenia. El término endógeno se refiere a condiciones determinadas genéticamente o biológicamente, mientras que es exógeno a condiciones determinadas externa o ambientalmente.
Esta categorización de la esquizofrenia es un resultado de la gran cantidad de experimentos realizados con psicosis modelo o psicosis experimentales mediante la inducción de psicosis en individuos normales mediante la administración de fármacos psicotomiméticos como la dietilamida con ácido lisérgico (LSD), neascalina y psilocibina en dosis que van desde 15 mg a 500 gramos.
Estos experimentos señalaron una estrecha similitud entre las psicosis modelo y la esquizofrenia sin trastorno del pensamiento similar al tipo de reacción endógena.
Según Luby Gottiet et al. (1962), se dice que la psicosis modelo representa un síndrome tóxico producido por agentes internos en contraste con la esquizofrenia natural que pertenece al tipo de reacción endógena. Las psicosis modelo también pueden ser introducidas por la privación del sueño.
