Notas sobre la teoría de sistemas familiares y el déficit de atención con hiperactividad.

Las teorías de sistemas familiares se han centrado principalmente en el papel del sistema familiar o el contexto social más amplio en la etiología y el mantenimiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Con respecto a los problemas familiares, los problemas psicológicos de los padres, como la depresión, la agresión o el abuso del alcohol, la exposición a discordias matrimoniales, la paternidad intrusiva durante la infancia y las interacciones coercitivas entre padres e hijos en la infancia y la adolescencia tienen asociaciones con hiperactividad por déficit de atención trastorno (Hinshaw, 1994; Taylor, 1994a; Anastopoulos et al, 1996).

Con respecto al sistema social más amplio, se ha encontrado que los siguientes factores están asociados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: bajo estatus socioeconómico, educación institucional, problemas de relaciones entre pares y problemas de relación con el personal escolar (Taylor, 1994a; Barkley, 1998 ).

Un problema con gran parte de la investigación sobre los factores psicosociales en la etiología y el mantenimiento del TDAH es el hecho de que en muchos casos existen trastornos de conducta mórbidos y los factores de riesgo que se identifican, que se parecen mucho a los identificados para los trastornos de conducta., puede estar asociado principalmente con la etiología de los problemas de conducta en lugar del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Una segunda dificultad es desenredar la cadena causal y establecer qué dificultades familiares y de relación preceden al desarrollo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad y son factores predisponentes; y distinguirlos de las dificultades de relación que evolucionan en respuesta al trastorno por déficit de atención con hiperactividad y, posiblemente, mantener o exacerbar la condición.

Las intervenciones basadas en la familia y los programas de intervención multisistema que involucran a la red social más amplia del niño han evolucionado a partir de las teorías de sistemas familiares del TDAH.

Estos programas se enfocan en mejorar las habilidades de crianza y mejorar las relaciones del niño con los miembros de la familia y la red más amplia. Se ha demostrado que dichos programas tienen efectos positivos a corto plazo tanto en la sintomatología como en el ajuste social (Anastopoulos et al, 1996; Barkley et al, 1992b).