Notas útiles sobre la anatomía superficial de cabeza y cuello.
Aquí están sus notas en la superficie Anatomía de la cabeza y el cuello!
Cabeza:
La cabeza incluye la cara y el cráneo.
Cortesía de la imagen: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg
Marcas superficiales: (Fig. 15.1):
Protuberancia occipital externa:
Se puede sentir como una proyección palpable en el extremo superior del surco nucal en la parte posterior del cuello.
Inion:
Es el punto más alto en la proturberancia occipital externa. En lo más profundo se encuentra la confluencia de los senos venosos durales en el quid entre los hemisferios cerebrales y cerebrales.
Lambda:
Corresponde a un área ligeramente deprimida a unos 7 cm por encima y frente a la protuberancia occipital externa.
Bregma:
Corresponde al punto medio de una línea que une los orificios acústicos externos de los dos lados a través del vértice. Es el punto de encuentro de las suturas sagitales y coronales del cráneo.
Nasion:
Es una depresión bien marcada en la raíz de la nariz y es el punto de encuentro de las suturas fronto-nasales e internas.
Muesca supra-orbital:
Se representa en la unión del tercio medial redondeado y los dos tercios laterales agudos del margen supraorbital. Los vasos supraorbitarios y los nervios se enrollan hacia arriba alrededor de la muesca; A veces se convierte en foramen.
Sutura fronto-cigomática
Puede reconocerse como una ligera depresión irregular en el margen lateral de la órbita.
Arco cigomático:
Está formado por el proceso temporal del hueso cigomático y el proceso cigomático del hueso temporal. Se siente fácilmente a través de la piel, donde la mejilla y la región temporal se encuentran.
Pterion:
Esta es una pequeña área circular donde se encuentran las suturas frontal, esfenoidal, parietal y temporal. Su centro puede ubicarse a unos 3, 5 cm por detrás de la sutura frontozygomatic y 4 cm por encima del arco cigomático. Su posición puede ser estimada aproximadamente por un hueco palpable poco profundo, a unos 3, 5 cm por encima del centro del arco cigomático. El pterión marca la rama anterior de la arteria meníngea media y el punto silviano del cerebro.
Proceso mastoideo:
Está superpuesta por el lóbulo de la oreja. Su borde anterior y la superficie lateral se pueden palpar fácilmente, pero su borde posterior y la punta están ocultos por las inserciones de esternomastoides y esplenias capitis.
Asterion:
Corresponde a un punto 4 cm por detrás del meato acústico externo y 1, 25 cm por encima de una línea que une el meato acústico externo y el inión (línea meato-iniónica).
El punto preauricular está situado inmediatamente delante de la parte superior del trago de la aurícula. La pulsación de la arteria temporal superficial se puede sentir en este punto.
Proceso condiloideo de la mandíbula:
Puede sentirse inmediatamente delante del trago inferior cuando se abre la boca.
Triángulo supra-meatal:
Es una pequeña depresión triangular del hueso temporal, limitada por encima de la cresta supramastoidea, por delante por el margen postero-superior del meato acústico externo, y por detrás por la tangente posterior vertical al margen de meatal.
Este triángulo representa la pared lateral del antro mastoideo (timpánico), que se encuentra a unos 2 cm de profundidad del triángulo en el adulto, pero solo a 2 mm de profundidad en el recién nacido.
En la proyección de la superficie, el antro mastoideo está representado por la cymba conchae, que es una depresión conchal de la aurícula sobre el pilar de la hélice.
Línea base de Reid:
Está representado por una línea horizontal que se extiende hacia atrás desde el punto más bajo del margen infraorbitario a través del centro del meato acústico externo.
El cerebro se encuentra completamente por encima de esta línea, mientras que el cerebelo ocupa el área inmediatamente debajo del tercio posterior de esta línea.
Las vistas horizontales (secciones) de la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro se realizan mediante líneas superpuestas paralelas a la línea de base de Reid para representar los niveles de las imágenes.
El avión de Francfort:
Es casi idéntico a la línea de base de Reid, excepto que el punto posterior pasa a través del margen superior del meato acústico externo. Este plano es aceptado por los antropólogos físicos como la orientación estándar de los cráneos humanos para el estudio de las características de diferentes razas.
Gonion (ángulo de la mandíbula):
Puede verse y palparse debajo y delante del lóbulo de la oreja.
La protuberancia mental es la proyección visible de la barbilla.
Músculo masetero:
El contorno del músculo se puede determinar con el apretón de los dientes. El borde anterior del músculo se encuentra con el borde inferior de la mandíbula, unos 2, 5 cm por delante del ángulo.
Marcas superficiales (fig. 15.2):
Glándulas (Fig. 15.2):
Se encuentra debajo del meato acústico externo y ocupa el intervalo entre la rama de la mandíbula y el proceso mastoideo con el músculo esternomastoideo.
El borde anterior de la glándula se representa uniendo los siguientes puntos:
a. Un punto en el borde superior del cóndilo mandibular;
segundo. Un punto ligeramente por encima del centro del músculo masetero;
do. Un punto de 2 cm debajo y detrás del ángulo de la mandíbula.
Para el borde superior, dibuje una línea curva con una concavidad por encima del lóbulo de la oreja uniendo los siguientes puntos:
a. Borde superior del cóndilo mandibular;
segundo. Proceso mastoideo.
El borde posterior está marcado por una línea recta que une:
a. La punta del proceso mastoideo;
segundo. Un punto de 2 cm por debajo y detrás del ángulo de la mandíbula.
Conducto parotídeo:
a. Un punto en el borde inferior de la concha de la oreja;
segundo. Otro punto a medio camino entre el ala de la nariz y el borde rojo del labio superior;
El conducto parótido está representado por el tercio medio de una línea que une estos puntos.
Glándula submandibular:
a. Tome un punto en el ángulo de la mandíbula;
segundo. Un punto en el borde inferior de la mandíbula a medio camino entre el ángulo y la sínfisis menti;
do. Coloque un punto a medio camino entre los dos puntos superiores, aproximadamente 1, 5 cm por encima del borde inferior de la mandíbula;
re. Averigüe la cornu mayor del hueso hioides por palpación y coloque un punto justo por encima de ella, a medio camino entre el ángulo de la mandíbula y la sínfisis menti.
El área ovoide formada por la unión de estos puntos representa la glándula submandibular.
Amigdala palatina:
Está representado por un área ovalada en el músculo masetero, aproximadamente 1, 25 cm por encima y delante del ángulo de la mandíbula.
Glándula pituitaria:
Se encuentra en una línea recta que une el nasion con el inión a una profundidad de unos 7 cm del nasion.
Vasos (fig. 15.3):
Arteria facial en la cara:
a. Un punto en la mandíbula en el ángulo antero-inferior del masetero donde se puede sentir la pulsación de la arteria;
segundo. Un punto de aproximadamente 1.25 cm lateral al ángulo de la boca;
do. Un punto en el ángulo medial del ojo.
Unir estos puntos por una línea ondulada que debe pasar hacia adelante casi hasta el ala de la nariz.
Arteria meníngea media
Presenta un tronco, y divisiones anterior y posterior. El tronco de la arteria está representado por una línea que une los siguientes puntos:
1. Un punto en frente y arriba del trago (punto pre-auricular) representa la entrada de la arteria en el cráneo;
2. Un punto a 2 cm por encima de la mitad del arco cigomático, que representa el sitio de división de la arteria.
La división anterior corresponde a una línea que une el punto (2) con
3. Un punto en el pterión, que está marcado por un punto a unos 4 cm por encima del arco cigomático y 3, 5 cm por detrás de la sutura fronto-cigomática, y
4. Un punto en el vértice a medio camino entre el nasion y el inion.
La línea pasa primero hacia arriba y hacia adelante entre los puntos (2) y (3), y luego hacia arriba y hacia atrás entre (3) y (4).
La división posterior corresponde a una línea que pasa hacia atrás y hacia arriba desde el punto (2) hasta un punto.
5. En lambda, que corresponde a una depresión de aproximadamente 7 cm por encima de la protuberancia occipital externa.
Venas y senos venosos.
Vena facial anterior:
a. Un punto en el ángulo medial del ojo;
segundo. Un punto en el borde inferior de la mandíbula en el ángulo antero-inferior del masetero, justo detrás de la pulsación de la arteria facial.
Unir estos puntos por una línea recta que se encuentra por encima y detrás de la arteria facial tortuosa.
Seno sagital superior:
a. Un punto en la glabella que es una elevación mediana de la frente, donde se encuentran los arcos superciliares de ambos lados;
segundo. Un punto en el inion: Dibuje una línea que une estos puntos, de modo que la línea deba ser estrecha en el frente y con un ancho de aproximadamente 1, 2 cm por detrás del inion.
Seno transverso:
a. Un punto sobre el inion;
segundo. Un punto en el asterion (ver la marca de superficie).
El seno transverso está representado por dos líneas separadas por 1.25 cm que se extienden desde el inión y se extienden lateralmente hacia el otro punto con una ligera convexidad hacia arriba.
Seno sigmoideo:
a. Un punto en el asterio al final del seno transverso (ver arriba);
segundo. Un punto a 1.25 cm por encima de la punta del proceso mastoideo.
Une estos puntos por dos líneas de 1.25 de separación que representan el seno sigmoideo; Las líneas pasan hacia abajo a lo largo de la parte posterior de la raíz del pabellón auricular hasta el nivel del margen inferior del meato.
Seno cavernoso:
Se encuentra en lo profundo del ganglio trigémino (ver más adelante) y se extiende a una posición más anterior.
Nervios (ver fig. 15.3):
Nervio facial:
Un punto en el medio del borde anterior del proceso mastoideo; marca la posición del foramen estilomastoideo que se encuentra a unos 2 cm de profundidad en la superficie del adulto. En la proyección de la superficie, la salida craneal del nervio se encuentra justo en frente de la muesca intertrágica (Anatomía de Gray, 38ª ed.).
Dibuje una línea horizontal desde el punto mencionado anteriormente a través del lóbulo de la oreja. Representa el tronco de la parte extracraneal del nervio facial a través de la glándula parótida.
Ganglio trigémino:
Está situado en la impresión trigeminal del temporal petroso, y se encuentra a unos 4, 5-5 cm de profundidad hasta el punto preauricular.
Nervio maxilar e infraorbitario:
a. Un punto en el ángulo entre el borde temporal del hueso cigomático y el borde superior del arco cigomático (punto yugal).
segundo. Un punto en el agujero infra-orbital que se encuentra verticalmente debajo de la muesca supra-orbital y 1 cm por debajo del margen infra-orbital.
Una línea que une estos dos puntos representa el curso del nervio maxilar y su rama infra-orbital.
Nervios alveolares inferiores e inferiores :
a. Un punto en el centro del arco cigomático;
segundo. Un punto en el centro del músculo masetero que representa el foramen mandibular;
do. Un punto a medio camino entre los bordes superior e inferior de la mandíbula y verticalmente por debajo del intervalo entre los dientes premolares para representar el foramen mental.
Unir estos puntos por una línea que presenta una concavidad ascendente. La parte vertical superior de la línea representa el nervio mandibular, y el resto representa el nervio alveolar inferior.
Nervio lingual
a. Un punto en la parte posterior de la muesca mandibular (entre el cuello y el proceso coronoideo de la mandíbula);
segundo. Coloque un punto un poco debajo y detrás del último diente molar de la mandíbula inferior;
Unir estos puntos por una línea que pasa hacia abajo y hacia adelante, y continuar la línea más adelante con una concavidad hacia arriba a lo largo del cuerpo de la mandíbula. Toda la línea representa el nervio lingual.
Cuello:
Puntos de referencia de la superficie Estructuras palpables en la línea media anterior del cuello:
Las siguientes estructuras se pueden palpar sucesivamente a través de la piel al pasar un dedo hacia abajo desde la sínfisis menti:
a. Cuerpo del hueso hioides, a nivel de vértebra C 3 ; El cornu mayor se puede remontar lateralmente. El hueso hioideo está situado en una depresión detrás y ligeramente debajo de la sínfisis menti en la unión del piso de la boca y la parte frontal del cuello;
segundo. Protuberancia laríngea (manzana de Adán); El cartílago tiroides se encuentra al nivel de las vértebras C 4 y C 5 .
do. Arco del cartílago cricoides, a nivel de vértebra C 6 :
re. Primer anillo de la tráquea;
mi. Istmo del cartílago tiroides, opuesto a los anillos segundo, tercero y cuarto de traches;
F. Muesca supraesternal de manubrium sterni.
Otras estructuras palpables del cuello.
Punta del proceso transversal del atlas:
Se puede sentir en la palpación profunda a medio camino entre la punta del proceso mastoideo y el ángulo de la mandíbula.
Séptima columna cervical:
Se puede sentir en la parte posterior del cuello en el extremo inferior del surco nucal.
Músculo esternomastoideo
Forma un hito visible durante la acción contra la resistencia. El borde anterior se ve extendiéndose desde el proceso mastoideo hasta el esternón; El borde posterior del músculo se extiende desde un punto medio entre el proceso mastoideo y el inión hasta la unión de los tercios medio y medio de la clavícula.
Trapecio
El borde anterior del músculo se puede palpar cuando se aplica resistencia durante la elevación del hombro.
Tubérculo carotídeo:
El prominente tubérculo anterior del proceso transversal de la vértebra C 6 está representado por un punto al nivel del arco del cartílago cricoides a unos 3 cm del plano mediano. La arteria carótida común se encuentra frente a este tubérculo, donde la arteria se puede comprimir contra ella.
Marcas en la superficie
Glándula
Glándula tiroides (fig. 15.4)
Para el istmo:
a. Tome un punto a 1 cm por debajo del arco del cartílago cricoides y trace una línea horizontal que atraviese 1, 5 cm de largo a través de la tráquea. Representa el borde superior del istmo.
segundo. Tome otro punto a 1.25 cm por debajo del anterior y dibuje una línea horizontal de 1.5 cm de largo. Representa el borde inferior del istmo.
Para lóbulos laterales:
a. Un punto 1 cm por debajo del extremo lateral del borde inferior del istmo;
segundo. Un punto de 2, 5 cm lateral al anterior;
do. Coloque un punto en el borde anterior del esternomastoideo a nivel de prominencia laríngea. Representa el polo superior del lóbulo lateral.
Unir el extremo lateral del borde inferior del istmo con los dos primeros puntos sucesivos, de modo que la línea presente una convexidad a continuación. Representa el polo inferior del lóbulo lateral. Finalmente, una los puntos para el polo superior con los extremos laterales del borde superior del istmo y otro con los extremos laterales del polo inferior.
Los buques
Arterias (fig. 15.5)
Arteria carótida común
Lado derecho
a. Un punto en la articulación esterno-clavicular:
segundo. Un punto en el borde anterior del músculo esternomastoideo a nivel del borde superior del cartílago tiroides;
Lado izquierdo:
Tome un tercer punto, además de los dos superiores, ligeramente a la izquierda del centro de manubrium sterni, es decir, a medio camino entre la muesca supraesternal y la articulación esterno-manubrial.
Unir estos puntos por una banda ancha o líneas dobles que representan la arteria.
Arteria carótida interna:
a. Un punto en el borde anterior del músculo esterno-mastoideo a nivel del borde superior del cartílago tiroides;
segundo. Un punto en el borde posterior del cóndilo de la mandíbula.
Unir estos puntos por una banda ancha o líneas dobles.
Arteria carótida externa:
a. Un punto en el borde anterior del músculo esterno-mastoideo a nivel del borde superior de la lámina del cartílago tiroides;
segundo. Un punto a medio camino entre el ángulo de la mandíbula y la punta del proceso mastoideo;
Unir estos puntos con líneas dobles en forma de f en cursiva, que son suavemente convexas hacia adelante en la mitad inferior y convexas hacia atrás en la mitad superior.
Arteria subclavia:
a. Un punto en la articulación esterno-clavicular;
segundo. Un punto en el medio del borde inferior de la clavícula;
do. Un punto a unos 2 cm por encima de la clavícula a medio camino entre los dos puntos superiores;
Para la arteria subclavia izquierda poner un punto adicional,
Un poco a la izquierda del centro de manubrium sterni.
Unir estos puntos por una doble línea curva.
Venas
Vena yugular interna (ver fig. 15.5)
a. Un punto en el lóbulo de la oreja:
segundo. Un punto en el extremo esternal de la clavícula; Unir estos puntos por una banda ancha o líneas dobles. Y realice una dilatación en su extremo inferior entre las cabezas esternal y clavicular del músculo esternomastoideo para representar el bulbo inferior.
Vena yugular externa:
a. Un punto ligeramente debajo y detrás del ángulo de la mandíbula;
segundo. Un punto en el borde superior de la clavícula justo lateral al borde posterior del músculo esternomastoideo;
Unir estos puntos por una línea que se extiende oblicuamente hacia abajo y hacia atrás. La posición de la vena se puede verificar pidiéndole a la persona que sople aire a través de la boca parcialmente cerrada.
Vena subclavia:
a. Un punto ligeramente medial al punto medio del borde inferior de la clavícula;
segundo. Un punto en el extremo esternal de la clavícula.
Unir estos puntos por una línea ancha con ligera convexidad hacia arriba. El hombro debe estar deprimido durante el trazado de la línea.
Nervios (Fig. 15.6)
Nervio accesorio
La parte espinal del nervio accesorio está representada por una línea uniendo los siguientes puntos:
a. Un punto debajo y delante del tragus;
segundo. Un punto en la punta del proceso transversal del atlas, a medio camino entre el ángulo de la mandíbula y la punta del porto mastoideo;
do. Un punto en el borde anterior del esternomastoideo en la unión de un tercio superior y dos tercios inferior del músculo;
re. Un punto en el centro del borde posterior del esternomastoideo;
mi. Un punto en el borde anterior del trapecio a unos 5 cm por encima de la clavícula.
Nervio hipogloso:
a. Un punto debajo y delante del tragus;
segundo. Un punto un poco por encima y detrás de la punta del cornu mayor del hueso hioides:
do. Un punto a medio camino entre el ángulo y la sínfisis menti de la mandíbula.
Une estos puntos por una línea que debería curvarse fuertemente hacia adelante y hacia arriba entre el segundo y el tercer punto.
Nervio glosofaríngeo
a. Un punto debajo y delante del tragus;
segundo. Un punto ligeramente por encima del ángulo de la mandíbula; Unir estos puntos por una línea que debe continuar a lo largo del borde inferior de la mandíbula por una corta distancia.
Nervio vago (en el cuello):
a. Un punto debajo y delante del tragus;
segundo. Un punto en el extremo medial de la clavícula. Unir estos puntos por una línea que representa el nervio vago.
Tronco simpático (parte cervical):
a. Un punto en el borde posterior del cóndilo de la mandíbula;
segundo. Un punto en la articulación esterno-clavicular.
Unir estos puntos por una línea que representa el tronco. En esta línea pueden representarse los ganglios cervicales superior, medio e inferior.
Ganglio cervical superior:
Se extiende como un huso desde el proceso transversal del atlas hasta el nivel de cornu mayor del hueso hioides.
Ganglio cervical medio:
Está representado por un pequeño círculo opuesto al arco del cartílago cricoides.
Ganglio cervical inferior: está representado por un círculo en esta línea a unos 3 cm por encima de la articulación clavicular de sterno.
Plexo braquial (parte supra-clavicular):
yo. Un punto a medio camino entre los bordes anterior y posterior del esternomastoide a nivel del cartílago cricoides;
ii. Un punto en la unión de la clavícula y el borde posterior del esternomastoideo;
iii. Un punto justo externo al punto medio de la clavícula.
El área triangular formada al unir estos puntos representa la parte supra-clavicular del plexo. El plexo se puede bloquear en esta área mediante la inyección de un agente anestésico local durante la operación de la extremidad superior distal a la mitad del brazo.
Nervio frénico (en el cuello):
yo. Un punto a 3.5 cm del plano mediano al nivel del borde superior del cartílago tiroides;
ii. Un punto a medio camino entre los bordes anterior y posterior del esternomastoide a nivel del cartílago cricoides;
iii. Un punto en el extremo esternal de la clavícula.
Unir estos puntos por una línea que representa el curso cervical del nervio frénico.
