Notas útiles sobre las regiones submandibulares y parótidas del cuello humano

¡Notas útiles sobre las regiones submandibular y parótida del cuello humano!

La región submandibular se extiende desde la fosa submandibular del cuerpo de la mandíbula hasta el hueso hioides. Contiene las glándulas submandibular y sublingual, músculos suprahioideos, músculos extrínsecos de la lengua como hyoglossus, genioglossus y styloglossus, nervios linguales e hipoglosos, ganglio submandibular, parte lingual y parte de las arterias faciales.

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Glándula submandibular:

Es una de las tres glándulas salivales pareadas. Cada glándula tiene una apariencia de nogal, de aproximadamente 10 a 20 gramos de peso y es una glándula mixta con un tipo predominantemente seroso.

La glándula se encuentra en el triángulo digástrico y se aloja parcialmente en la fosa submandibular de la mandíbula hasta la línea milohioidea opuesta a los dientes molares y premolares (Figs. 5.1, 5.2).

Cada glándula consiste en una gran parte superficial y una pequeña parte profunda; ambas partes son continuas alrededor del borde posterior del músculo milohioideo.

Parte superficial:

Presenta dos extremos (anterior y posterior y tres superficies inferior, lateral y medial).

El extremo anterior se extiende hasta el vientre anterior del músculo digástrico.

El extremo posterior se extiende hasta el ligamento estilomandibular que separa el submandibular de las glándulas parótidas. Este extremo presenta un surco para el alojamiento de la extremidad ascendente del asa cervical de la arteria facial.

Entre las tres superficies, la capa de inversión de la fascia cervical profunda se divide en dos capas para cubrir las superficies inferior y medial de la glándula, y está unida respectivamente al borde inferior del cuerpo de la mandíbula y a la línea milohioidea.

La superficie inferior presenta las siguientes relaciones:

(a) Cubierta por la piel, fascia superficial, platisma y fascia cervical profunda;

(b) Atravesado por la vena facial común y la rama cervical del nervio facial, bajo la cubierta del platisma;

La superficie lateral está relacionada con lo siguiente:

(a) Fosa submandibular de la mandíbula;

(b) Músculo pterigoideo medial cerca de su inserción;

(c) La arteria facial se desplaza hacia abajo y hacia adelante entre el hueso y la glándula, y se enrolla alrededor del borde inferior de la mandíbula en el ángulo antero-inferior del masetero antes de que aparezca en la cara.

La superficie medial es extensa y sus relaciones se dividen en tres partes: anterior, posterior e intermedia.

Parte anterior:

Descansa sobre el músculo milohioideo; separados por los vasos y nervios milohioideos, y la rama submental de la arteria facial.

Parte posterior: se relaciona con

a) estilogloso, estilofaríngeo y nervio glosofaríngeo;

(b) Vientre posterior de digástrico y constrictor medio de faringe;

Parte intermedia

Descansa sobre el músculo hyoglossus, nervio lingual y ganglio submandibular, nervio hipogloso y un par de venas, tendón intermedio de digástrico.

Parte profunda:

La parte profunda de la glándula se extiende hacia adelante en el intervalo entre el milohioideo y el hialoide hasta el extremo posterior de la glándula salival sublingual.

Relaciones:

Lateralmente, mylohyoid;

Medialmente, hyoglossus;

Arriba, nervio lingual y ganglio submandibular;

Abajo, nervio hipogloso acompañado de un par de venas.

Conducto submandibular (conducto de Wharton):

Tiene aproximadamente 5 cm de largo y comienza desde la mitad de la superficie profunda de la parte superficial de la glándula un poco detrás del borde posterior del milohioideo. El conducto pasa al principio hacia arriba y hacia atrás durante unos 4 o 5 mm y luego se extiende hacia adelante y hacia arriba a través de la parte profunda de la glándula entre el milohioideo y el hipojillo y, posteriormente, entre la glándula sublingual y el geniogloso, y finalmente se abre en el fondo de la boca. una papila sublingual a cada lado de frenulum linguae.

El conducto presenta una relación íntima con el nervio lingual. Al principio, el nervio se encuentra sobre el conducto, luego cruza su lado lateral y finalmente asciende enroscado medialmente alrededor del borde inferior del conducto.

Suministro de sangre:

La glándula es suministrada por ramas de arterias faciales y linguales; Las venas corresponden a las arterias y drenan hacia la vena yugular interna.

Drenaje linfático:

Se drena en los ganglios linfáticos submandibulares y de allí en los ganglios linfáticos yugulodástricos.

Inervación:

La glándula es suministrada por los nervios simpáticos y parasimpáticos. Ambos son secreto-motor a las glándulas salivales. La estimulación parasimpática produce una secreción acuosa, mientras que la simulación simpática produce un líquido pegajoso rico en moco. Además, el simpático proporciona alimentación vaso-motor.

Las fibras parasimpáticas preganglionares surgen del núcleo superior de la salva en los protuberancias y pasan sucesivamente a través de los nervios facial, timpánico y lingual y terminan en el ganglio submandibular que actúa como una estación de relevo. Las fibras posganglionares del ganglio irrigan directamente la glándula submandibular y llegan a la glándula sublingual a través del nervio lingual.

Los nervios simpáticos alcanzan la glándula alrededor de la arteria facial y transportan fibras posganglionares desde el ganglio cervical superior del tronco simpático.

Glándula sublingual:

Es la más pequeña de las tres principales glándulas salivales. Cada glándula tiene una forma algo de almendra, pesa de 3 a 4 gramos y está ubicada en el piso de la boca, entre la membrana mucosa y el músculo milohioideo, y se aloja en la fosa sublingual de la mandíbula.

Relaciones:

En frente, se encuentra con el compañero del lado opuesto detrás de la sínfisis menti;

Detrás, entra en contacto con la parte profunda de la glándula submandibular;

Arriba, cubierta con la membrana mucosa de la boca formando un margen elevado, el pliegue sublingual;

Abajo, el músculo milohioideo;

Lateralmente, fosa sublingual de la mandíbula sobre el extremo anterior de la línea milohioidea; Medialmente, se apoya en el músculo geniogloso separado por el conducto submandibular y el nervio lingual.

Conductos de la glándula sublingual:

La glándula posee alrededor de 8 a 20 conductos:

(a) La mayoría de los conductos (conductos de Rivinus) se abren por separado en el piso de la boca en la parte superior del pliegue sublingual;

(b) Algunos conductos de la parte anterior de la glándula se unen para formar el conducto sublingual (conducto de Bartholin) y se abren hacia el conducto submandibular.

Suministro de sangre:

La glándula es suministrada por las arterias sublinguales y submentales.

El drenaje linfático:

Los linfáticos drenan hacia los ganglios submentales y submandibulares.

Inervación:

Igual que el de la glándula submandibular.

Estructura de las glándulas salivales:

El marco estructural de las tres glándulas salivales principales (parótida, submandibular, sublingual) es similar. Sólo hay pequeñas diferencias en los detalles de la histología y la citología.

Cada glándula está formada por numerosos lóbulos que se mantienen unidos por el estroma fibroisolar en el que se ramifican los vasos y los nervios. El lóbulo está compuesto por una sucesión de extremos secretores, conductos intercalados, conductos estriados y conductos colectores (Fig. 5.3).

La pieza terminal secretora puede ser tubulo-alveolar y está recubierta por un epitelio cilíndrico simple que consta de tres tipos de células: serosas, mucosas y seromucas. Las células serosas contienen numerosos gránulos citoplásmicos eosinófilos, densos en electrones, ligados a la membrana y pequeños.

Los gránulos de las células mucosas son grandes, mal definidos, electrocontrolados y poco eosinófilos. Las células seromucosas contienen una mezcla de gránulos pequeños, densos en electrones y grandes y lucrativos en electrones. La pieza terminal secretora que está cubierta por un tipo de epitelio se llama glándulas homocrinas; cuando posee más de un tipo de células, se denomina heterocrino.

Una capa de células mioepiteliales contráctiles interviene entre la membrana basal y las células epiteliales de revestimiento de la pieza terminal y los conductos subsiguientes.

En la glándula parótida, la pieza terminal secretora está recubierta por células seromucosas, a menudo descritas como células serosas. En las glándulas submandibulares y sublinguales, el epitelio de revestimiento está formado por células mucosas y seromucosas. Las células seromucosas forman demilunas que son de forma crescentica y están intercaladas entre la membrana basal y las células mucosas columnares.

Los conductos intercalados transportan el material secretado desde la pieza de extremo a los conductos estriados. Dichos conductos están revestidos por un simple epitelio cúbico o aplanado y modifican la saliva mediante la adición de agua y electrolitos.

Los conductos estriados se caracterizan por estriaciones basales causadas por la disposición de mitocondrias alargadas con infoldings de membrana plasmática basal entre ellas. Los conductos estriados ayudan a la reabsorción de los iones de sodio de la saliva y al transporte de los iones de potasio, la calicreína y la lisozima a la saliva. Además, la IgA secretada por las células plasmáticas es transportada por el conducto.

Estructuras profundas de la región submandibular:

Después de la extirpación de la parte superficial de la glándula submandibular, el músculo milohioideo y después de atravesar el cuerpo de la mandíbula en un lado con un instrumento de corte de hueso, se visualizan las siguientes estructuras;

1. Músculo de Hyoglossus y las estructuras relacionadas con él;

2. Genioglossus, styloglossus y la membrana mucosa que cubre el lado de la lengua;

3. Parte profunda de las glándulas submandibular y sublingual;

4. Músculos estilofaríngeos y constrictores medios, y una parte del nervio glosofaríngeo.

Hyoglossus:

Es el músculo clave de esta región y uno de los músculos extrínsecos de la lengua.

El hyoglossus es de forma romboidal y surge de la superficie superior del cornu mayor y en parte del cuerpo del hueso hioides. Pasa hacia arriba y ligeramente hacia adelante al amparo de la milohioidea y se inserta en el lado de la lengua entre el estilogloso lateralmente y longitudinalmente linguae inferior. Cerca del origen, la parte inferior y posterior del músculo se superpone al músculo constrictor medio de la faringe.

Acciones: Presiona el lado de la lengua y hace que la superficie dorsal sea convexa.

Relaciones:

Superficial o lateral:

(a) Superpuesto por el milohioideo, en la parte antero-superior;

(b) Las estructuras que intervienen entre el mylohyoid y el hyoglossus son las siguientes desde arriba hacia abajo:

(i) Membrana mucosa del lado de la lengua;

(ii) estilogloso;

(iii) nervio lingual;

(iv) ganglio submandibular, que está suspendido del nervio lingual por dos raíces;

(v) Parte profunda de la glándula submandibular y su conducto; los vientos nerviosos linguales rodean el borde inferior del conducto desde el lado lateral al medial, y luego ascienden oblicuamente para suministrar la membrana mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua.

(vii) Nervio hipogloso y vena comitans hipogloso: el nervio pasa hacia adelante y hacia arriba debajo del milohioideo, cruza lo superficial hacia la tercera parte de la arteria lingual, perfora el geniogloso y suministra todos los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua, excepto el palatogloso.

(vii) Rama suprahioidea de la primera parte de la arteria lingual.

Profundo o medial:

(a) Músculo constrictor medio y segunda parte de la arteria lingual, cerca del origen;

(b) Longitudinalis linguae inferior, cerca de la inserción;

(d) Profundo hasta el borde posterior: músculo estilofaríngeo, nervio glosofaríngeo, ligamento estilohioideo, unión de la primera y segunda partes de la arteria lingual.

Nervio lingual

Es una rama de la división posterior del nervio mandibular (desde el trigémino) y se encuentra inicialmente en la fosa infratemporal entre los músculos pterigoideo lateral y tensor veli palatini, donde la cuerda del tímpano se une al borde posterior del nervio lingual en un ángulo agudo.

El nervio lingual pasa hacia abajo y hacia adelante entre la rama de la mandíbula y el pterigoideo medial, y luego debajo del origen mandibular del constrictor superior donde entra en contacto directo con la mandíbula medial al tercer diente molar y está cubierto solo por la membrana mucosa de la encía.

Luego, el nervio se retira de la encía, atraviesa el estilogloso y aparece en el lado de la lengua que descansa sobre el hibrillo. Aquí, el ganglio submandibular está suspendido del borde inferior del nervio lingual por dos raíces. Finalmente, los vientos nerviosos linguales rodean el borde inferior del conducto submandibular desde el lado lateral al medial, y proporcionan un suministro sensorial a la membrana mucosa de la parte pre-sulcal de la lengua, el piso de la boca y la encía mandibular. En el músculo hibrillo, recibe una comunicación del nervio hipogloso a través de la cual posiblemente transmite fibras propioceptivas de los músculos de la lengua.

Ganglio submandibular:

Es un pequeño ganglio fusiforme del sistema parasimpático. Está conectado topográficamente con el nervio lingual, pero está conectado funcionalmente con el nervio facial y su rama de cuerda timpánica. El ganglio descansa sobre el músculo hyoglossus.

El ganglio está suspendido del nervio lingual por dos raíces, la posterior y la anterior.

El ganglio presenta raíces parasimpáticas y simpáticas, y ramas distributivas.

Raíz parasimpática o motora:

La raíz posterior que conecta el ganglio con el nervio lingual forma la raíz parasimpática. Las fibras secretas motoras preganglionares surgen del núcleo salivatorio superior en la protuberancia y pasan sucesivamente a través de los nervios facial, timpánico y lingual y alcanzan el ganglio submandibular a través de la raíz posterior donde se transmiten las fibras.

Las fibras posganglionares que surgen de las células ganglionares suministran directamente a la glándula submandibular mediante cinco o más ramas; algunas fibras se unen al nervio lingual a través de la raíz anterior y suministran las glándulas linguales sublinguales y anteriores.

Raíz simpática:

Se deriva de un plexo alrededor de la arteria facial, que transporta fibras simpáticas posganglionares del ganglio cervical superior del tronco simpático. Las fibras atraviesan el ganglio sin interrupción y suministran principalmente fibras vasomotoras a los vasos sanguíneos de las glándulas submandibular y sublingual.

Geniogloso

Es un músculo extrínseco de la lengua con forma de abanico, que se encuentra al amparo de la milohioidea y llena el intervalo entre los músculos geniohioideo y hibrillo. El geniogloso forma la mayor parte de la lengua y es atravesado por los músculos intrínsecos de la lengua. La superficie superficial del geniogloso está relacionada con el conducto submandibular, la glándula sublingual, los nervios linguales e hipoglosos, la tercera parte de la arteria lingual y su rama sublingual.

El músculo surge del tubérculo superior genial de la sínfisis menti. Las fibras se extienden hacia atrás en forma de abanico para la inserción. Las fibras inferiores están unidas al cuerpo del hueso hioides y forman la raíz de la lengua. Las fibras intermedias pasan por debajo del borde anterior del hyoglossus y llegan tan lejos como la membrana de hyoglossal. Las fibras superiores giran hacia adelante y hacia arriba y alcanzan la sustancia de la lengua que se extiende hasta la punta.

Comportamiento:

(a) Los músculos de ambos lados sobresalen de la lengua y hacen que la superficie dorsal sea cóncava de lado a lado.

(b) En la contracción unilateral, la punta de la lengua sobresale hacia el lado opuesto.

(c) En la parálisis de ambos genioglosos, la lengua volverá a la orofaringe debido a la acción sin oposición de los músculos retractores y podría obstruir los conductos de aire. Por lo tanto, la integridad de las acciones de genioglossi salva la vida del individuo; Por eso se llama el músculo de seguridad de la lengua.

Músculos estiloglosos y estilofaríngeos:

El estilogloso surge de la superficie anterior de la punta del proceso estiloides y el ligamento estilomandibular, pasa hacia abajo y hacia adelante, y se inserta en el lado de la lengua al dividirse en conjuntos de fibras oblicuas y longitudinales. Las fibras oblicuas se interdigitan con el hialo; Las fibras longitudinales son continuas con el músculo longitudinal inferior de la lengua.

Acción: Retrae la lengua hacia atrás y hacia arriba, y es antagónico con el genioglossus.

El estilofaríngeo surge de la superficie medial de la base del proceso estiloides, avanza hacia abajo y hacia delante entre las arterias carótidas externa e interna, y entra en la faringe por debajo del borde posterior del hibrillo a través de la brecha entre los músculos constrictor superior y medio de la faringe. . Aquí se acompaña del ligamento estilohioideo y el nervio glosofaríngeo.

Nervio glosofaríngeo (IX craneal):

Sale del cráneo a través del compartimento intermedio del foramen yugular acompañado por los nervios vago y accesorio. Inicialmente, los nervios mencionados intervienen entre la arteria carótida interna en el frente y la vena yugular interna por detrás.

En el curso extracraneal subsiguiente, el nervio glosofaríngeo corre hacia abajo y hacia adelante entre las arterias carótidas internas y externas, en la profundidad del proceso estiloides y el músculo estilofaríngeo. Luego avanza superficialmente hacia ese músculo y entra en la faringe a través de la brecha entre los músculos constrictor superior y medio.

En esta parte de su curso, el nervio proporciona las siguientes ramas: timpánica, carotídea, faríngea y muscular.

Región de la parótida:

La región de la parótida es un espacio con líneas fasciales que forma el molde o lecho de la glándula parótida. El molde presenta los siguientes límites:

Frente, borde posterior de la rama de la mandíbula con músculos maseteros y pterigoideos mediales unidos a la rama;

Detrás, proceso mastoideo y músculo esternomastoideo;

Arriba, meato acústico externo y parte posterior de la articulación temporomandibular;

Abajo, vientre posterior de los músculos digástricos y estilohioideos;

Medialmente, proceso estiloides y grupos estiloides de músculos.

Glándula parótida:

Es la más grande de las tres glándulas salivales pareadas. Cada glándula tiene la forma de una pirámide invertida y tiene un peso aproximado de 25 gramos. Dado que la glándula es un molde de parótida que se moldea, algunas partes de la glándula se extienden más allá del molde y forman varios procesos de la glándula (Figs. 5.4, 5.5, 5.6).

Recubrimientos: La glándula se invierte mediante cápsulas falsas internas verdaderas y externas.

La verdadera cápsula está formada por la condensación del estroma fibroso de la glándula.

La cápsula falsa o la vaina de la parótida se forma al partir la capa de inversión de la fascia cervical profunda.

La lámina superficial de la vaina es fuerte, se adhiere al borde inferior del arco cigomático y se mezcla con el epimisio del masetero para formar una fascia parotido-masetérica gruesa. La laminilla profunda es delgada, se adhiere a la placa timpánica y al proceso estiloides del hueso temporal, y se engrosa para formar el ligamento estilomandibular. El ligamento se extiende desde la punta del proceso estiloides hasta el ángulo de la mandíbula y separa la parótida de las glándulas submandibulares.

Presentación de piezas:

La glándula presenta un ápice o extremo inferior, una base o superficie superior, tres superficies: superficial, anteromedial y posteromedial, y tres bordes: anterior, posterior y medial.

Apéndice:

Se dirige hacia abajo, se superpone al vientre posterior de digástrico y aparece en el triángulo carotídeo. Estructuras que pasan por el ápice:

(a) Rama cervical del nervio facial;

(b) División anterior de la vena retro-mandibular;

Base:

Es cóncavo y está relacionado con el meato acústico externo y la parte posterior de la articulación temporomandibular. Estructuras que pasan por la base:

(a) Rama temporal del nervio facial;

(b) Vasos temporales superficiales;

Superficie superficial (lateral):

1. Está cubierta por la piel, la fascia superficial, las fibras posteriores del platisma y la lámina superficial de la vaina de la parótida.

2. La fascia superficial contiene un grupo superficial de nódulos linfáticos parótidos y ramas del nervio auricular grande que suministran a la piel sobre el ángulo de la mandíbula.

Superficie antero-medial:

Está profundamente estriado para la rama de la mandíbula y presenta las siguientes relaciones

a. Parte postero-inferior del masetero;

segundo. Borde posterior de la rama mandibular y cápsula de la articulación temporo-mandibular;

do. Músculo pterigoideo medial, cerca de su inserción;

re. El labio externo del surco transmite las ramas del nervio facial;

mi. El labio interno de la ranura transmite la arteria maxilar medial al cuello de la mandíbula.

Superficie postero-medial:

Es extenso y entra en contacto con lo siguiente:

a. Proceso mastoideo con el esternomastoideo y vientre posterior de la digástrica;

segundo. Proceso estiloides y grupos estiloides de músculos;

do. Proceso transversal del atlas y del recto capitis lateral;

re. Profundo al proceso estiloides: la arteria carótida interna en el frente, la vena yugular interna detrás y los últimos cuatro nervios craneales que intervienen entre ellos;

mi. El nervio facial, después de emerger del foramen estilomastoideo, penetra en la glándula perforando la parte superior de esta superficie;

F. La arteria carótida externa se aloja en una ranura en su parte inferior, antes de que la arteria atraviese la glándula.

Borde anterior

Es delgado, descansa del masetero y separa la superficie de las superficies antero-mediales. Las estructuras que irradian profundamente hacia este borde son las siguientes desde arriba hacia abajo:

1. Rama cigomática del nervio facial;

2. Vasos faciales transversales;

3. Rama bucal superior del nervio facial;

4. Glándula parótida accesoria y su conducto, si está presente;

5. Conducto parotídeo;

6. Rama bucal inferior del nervio facial;

7. Rama mandibular marginal del nervio facial. Borde posterior: descansa sobre el esternomastoideo.

La rama auricular posterior del nervio facial y los vasos auriculares posteriores pasan hacia arriba y hacia atrás por debajo de este borde.

Borde medial:

Separa el anteromedial de las superficies postero-mediales. A veces entra en contacto con la pared de la faringe, en cuyo caso se conoce como el borde faríngeo.

Procesos de la glándula:

a. Proceso facial:

Es una proyección triangular que se extiende hacia delante, hacia el masetero, a lo largo del conducto parótido.

segundo. Accesorio glándula parótida y su conducto:

Es una pequeña parte del proceso facial separado de la glándula principal, y se encuentra entre el arco cigomático y el conducto parotídeo.

do. Proceso pterigoideo:

A veces, un proceso triangular se extiende hacia adelante desde la parte profunda de la glándula entre la rama mandibular y el músculo pterigoideo medial.

re. Proceso glenoideo:

Pasa hacia arriba entre el meato externo y la cápsula de la articulación temporomandibular.

mi. Proceso pre y post-estiloides:

El proceso estiloides se aloja en un surco. La glándula en frente del surco se conoce como el proceso preestiloideo que está relacionado con la arteria carótida interna. La parte detrás del surco forma el proceso postestiloide que a veces está relacionado con la vena yugular interna.

Estructuras que pasan por la glándula:

Las estructuras dentro de la glándula, desde el exterior hacia el interior, son básicamente tres:

(a) Nervio facial y sus ramas.

(b) Vena retro-mandibular,

Algunos miembros de los ganglios linfáticos parótidos también se encuentran dentro de la zona superficial de la glándula. Una parte de los vientos nerviosos auriculo-temporales redondean la parte posterior y lateral del cuello de la mandíbula, y atraviesan la parte profunda de la base de la glándula antes de ascender a través de la raíz posterior del zigoma.

El nervio facial emerge del foramen estilomastoideo de aproximadamente 2, 5 cm de profundidad hasta la mitad del borde anterior del proceso mastoideo, y pasa hacia abajo y hacia adelante durante aproximadamente 1 cm antes de perforar la superficie postero-medial de la glándula parótida. Dentro de la glándula, el nervio corre hacia adelante por otros 1 cm de superficie hasta la vena retro-mandibular y la arteria carótida externa, y luego se divide en troncos temporo-faciales y cérvico-faciales.

El temporofacial gira bruscamente hacia arriba y se subdivide en ramas temporales y cigomáticas. El cervicofacial pasa hacia abajo y hacia adelante y se subdivide en ramas bucales, mandibulares y cervicales marginales. Las cinco ramas terminales irradian como el pie de ganso a través del borde anterior de la glándula y suministran los músculos faciales. Por lo tanto, tal patrón de ramificación es conocido como el pes anserinus.

La glándula se divide en partes superficiales y profundas o lóbulos por las ramas del nervio facial. Los lóbulos están conectados por istmo de tejido glandular, de modo que la glándula aparece en forma de H en la sección coronal. Las ramas del nervio se encuentran en la capa media de un "sándwich de parótida". Esta subdivisión ayuda al cirujano a extirpar un tumor parotídeo que deja el nervio intacto.

La vena retro-mandibular ocupa la zona intermedia y está formada por la unión de las venas superficiales temporales y maxilares. Termina abajo dividiéndose en divisiones anteriores y posteriores. La división anterior se une con la vena facial para formar la vena facial común. La división posterior se une con la vena auricular posterior para formar la vena yugular externa.

La arteria carótida externa ocupa la zona profunda y, a medida que asciende, se divide en ramas terminales, arterias temporales superficiales y maxilares. La arteria facial transversal, una rama de la superficie temporal, emerge a través del borde anterior de la glándula. A veces, la arteria auricular posterior surge dentro de la glándula de la carótida externa.

Estructura de la glándula parótida:

Es una glándula tubulo-alveolar compuesta, y los acinos están revestidos principalmente por las células seromucosas. (Para más detalles vea la estructura de las glándulas submandibular y sublingual en la región submandibular) (Fig. 5.3).

Los conductos colectores más pequeños se unen para formar dos conductos verticales, superior e inferior. Los conductos verticales se unen en el centro del borde posterior de la rama mandibular y forman el conducto parótido.

Conducto parotídeo (conducto de Stensen):

Tiene una longitud de unos 5 cm y una anchura de 3 mm, y se forma dentro de la glándula por la unión de dos conductos verticales. El conducto emerge a través del borde anterior de la glándula y pasa primero hacia adelante en el músculo masetero entre los nervios bucales superior e inferior.

En el borde anterior del masetero, bruscamente gira medialmente a través de la almohadilla bucal de la grasa y perfora la fascia bucofaríngea y el músculo buccinador.

Finalmente, el conducto pasa oblicuamente hacia adelante entre el buccinador y la membrana mucosa de la mejilla, y se abre en el vestíbulo de la boca en una papila opuesta a la corona del segundo diente molar superior. El curso oblicuo de la parte submucosa del conducto actúa como una válvula y evita el inflado del conducto durante el soplado violento.

El conducto posee una capa fibroelástica externa que contiene músculos lisos y una membrana mucosa interna que está revestida por un simple epitelio cúbico.

Suministro de sangre:

Las arterias que suministran a la glándula derivan de las ramas de la carótida externa y las venas drenan hacia los afluentes de la vena yugular externa.

Drenaje linfático:

La linfa drena en grupos superficiales y profundos de ganglios linfáticos parótidos. Los vasos eferentes de estos nodos terminan en un grupo yugastodigástrico de nodos cervicales profundos.

Inervación:

El suministro secreto-motor de la glándula se deriva de los nervios simpáticos y parasimpáticos; la estimulación del primero produce una secreción acuosa y la del segundo produce una secreción pegajosa rica en moco. Además, el simpático proporciona suministro vaso-motor a la glándula.

Las fibras parasimpáticas preganglionares se originan en el núcleo salivatorio inferior de la médula y pasan sucesivamente a través de la rama timpánica del nervio glosofaríngeo (noveno craneal), el plexo timpánico y el nervio petroso inferior y se transmiten a las células del ganglio ótico. Las fibras posganglionares del ganglio pasan a través del nervio auriculo-temporal y alcanzan la glándula.

Las fibras simpáticas alcanzan la glándula alrededor de la arteria carótida externa y transportan fibras posganglionares desde el ganglio cervical superior del tronco simpático.

Desarrollo:

La glándula parótida se desarrolla como un surco ectodérmico desde el ángulo del estomodeo primitivo y crece lateralmente entre el arco mandibular y su proceso maxilar. El surco se convierte posteriormente en un tubo que forma el conducto parotídeo y se abre medialmente en el ángulo de la boca primitiva.

Desde el extremo lateral ciego del conducto, proliferan los cordones ectodérmicos sólidos de las células y posteriormente se canalizan para formar acinos y conductos de la glándula parótida. Más tarde, el gran ángulo del mes se reduce por la fusión del proceso maxilar y el arco mandibular hasta que se alcanza el contorno normal de la fisura oral. Por lo tanto, el conducto parotídeo se abre hacia el vestíbulo de la boca que indica la posición del ángulo de la boca primitiva.