Notas útiles sobre los ganglios linfáticos del cuerpo humano (1365 palabras)

Notas útiles sobre los ganglios linfáticos del cuerpo humano!

Consideración general (Fig. 7.24):

Del total de 400 a 450 ganglios linfáticos del cuerpo humano, alrededor de 60 a 70 ganglios están ubicados en la región de la cabeza y el cuello. Toda la linfa de la cabeza y el cuello se drena directa o indirectamente en una cadena vertical de ganglios linfáticos cervicales profundos, que rodean la vena yugular interna o la vaina de la carótida y se extienden desde la base del cráneo hasta la raíz del cuello.

La mayor parte de la linfa llega a los ganglios cervicales profundos después de ser filtrada a través de los ganglios linfáticos periféricos que están dispuestos en círculos externos e internos. El círculo exterior forma un "collar pericervical" en la unión de cabeza y cuello, y está formado por ganglios linfáticos que se extienden desde la barbilla hasta el occipital.

El círculo interno rodea la parte superior de los conductos respiratorios y alimentarios, e incluye los ganglios pre-traqueales, paratraqueales y retrofaríngeos. En lo profundo del círculo interno, un anillo submucoso de tejido linfoide conocido como anillo de Waldeyer rodea el comienzo de los pasajes de aire y comida; Incluye amígdalas nasofaríngeas por encima y por detrás, amígdalas tubal y palatina en los lados y amígdalas linguales por debajo y por delante.

El anillo de Waldeyer evita la invasión de antígenos exógenos, incluidos los microorganismos del exterior, y también filtra el fluido tisular que es recogido por los ganglios linfáticos del círculo interno.

La linfa recolectada de la parte inferior de los ganglios cervicales profundos se transporta mediante troncos linfáticos yugulares descendentes. El tronco yugular izquierdo termina en la unión de las venas yugulares internas subclavia y izquierda después de unirse con la parte terminal del conducto torácico. El tronco yugular derecho se abre en la unión de las venas mencionadas anteriormente del lado derecho, ya sea directamente o después de unirse con el conducto linfático derecho.

Ganglios linfáticos cervicales profundos:

Estos están dispuestos a lo largo y alrededor de la vena yugular interna, y se encuentran principalmente bajo la cubierta del esternomastoide. Los nodos profundos están subdivididos en grupos superiores e inferiores por el tendón intermedio de omohioides o por la bifurcación de la arteria cartoidea común (Fig. 7.25).

Algunos de los nódulos del grupo superior, conocidos como los nódulos yugulo-digástricos, están situados debajo del vientre posterior del digástrico en un área triangular delimitada por el vientre posterior de la vena facial y la vena yugular interna.

El grupo yugulo-digástrico recibe aferentes principalmente de las amígdalas palatinas y de un tercio posterior de la lengua; Sus efferentes drenan en el grupo inferior de los nódulos cervicales profundos. Los nódulos yugodrogástricos actúan como nódulos principales de las amígdalas palatinas. Algunos miembros del grupo superior son continuos con nódulos retro-freníngeos.

Entre el grupo inferior, los nódulos yuguloomohioides se encuentran en la vena yugular interna, justo por encima del tendón intermedio del omohioideo. Reciben aferentes directamente de la lengua e indirectamente a través de los ganglios cervicales submentales, submandibulares y profundos superiores.

Los nódulos yuguloomohioides forman los principales ganglios linfáticos de la lengua. Algunos miembros de los nódulos cervicales profundos más bajos se extienden a lo largo del plexo braquial y los vasos subclavia hacia el triángulo supra-clavicular; estos nodos pueden agrandarse en una infección ascendente de los nodos axilares.

Algunos miembros del grupo inferior se extienden delante del escaleno anterior. La ampliación del ganglio escaleno izquierdo (glándula de Virchow) no es un hallazgo infrecuente en una enfermedad maligna del estómago.

Círculo exterior (Fig. 7.24, 7.25):

Los ganglios linfáticos del círculo exterior se extienden desde la barbilla hasta el occipital. Estos incluyen ganglios subauriculares, submandibulares, bucales, parotídeos retroauriculares y occipitales. Los ganglios cervicales superficiales y cervicales anteriores representan ganglios linfáticos separados del círculo externo.

Nodos submentales:

Estos son tres o cuatro en número, situados en los músculos milohioides entre los vientres anteriores de ambos digástricos. Reciben aferentes bilaterales de un bloque de tejido en forma de cuña que incluye:

(a) La punta de la lengua,

(b) Suelo de la boca,

(d) Parte central del labio inferior. Los efferentes de los nodos submentales drenan hacia los nodos submandibular y yugulo-omohioideo.

Nodos submandibulares:

Estos están situados en el triángulo digástrico debajo de la fascia cervical profunda, en contacto real con la glándula salival submandibular y algunos pueden estar incrustados en la sustancia de la glándula. Por lo general, son tres en número: uno en el extremo anterior de la glándula submandibular, uno delante y otro detrás de la arteria facial.

Uno de estos nodos se encuentra en la curva en forma de S de la arteria facial en el borde inferior de la mandíbula, que se cruza superficialmente por la rama mandibular del nervio facial. Mientras se abre el absceso que afecta a ese nodo, el nervio mencionado anteriormente puede dividirse inadvertidamente.

Los nodos submandibulares reciben aferentes de un área extensa en forma de cuña que incluye:

(a) Centro de la frente,

(b) ángulo medial del ojo,

(d) Mejilla y ángulo de la boca,

(e) La totalidad del labio superior,

(f) Parte lateral del labio inferior,

(g) dos tercios anteriores de la lengua,

(h) Goma superior a través del foramen infraorbitario, y goma inferior a través del foramen mental,

(i) Senos frontales, maxilares y la mayoría de los senos etmoidales.

También reciben aferentes de los ganglios linfáticos submentales. Sus efferentes se drenan principalmente en yugulo-omohioides y en parte en los nodos yugulo-digástricos.

Nodos bucales:

Un miembro de los nodos submandibulares se encuentra en el buccinador en relación con
Vena facial como nódulos bucales. Drena parte de la mejilla y párpado inferior; Sus efferentes pasan a los ganglios cervicales profundos superiores.

Nodos de la parótida:

Estos se encuentran en y dentro de la glándula parótida. Uno o dos ganglios linfáticos se apoyan en la fascia superficial.

El grupo superficial de nódulos parótidos recibe aferentes de la parte superior de la frente, la región temporal y la parte superior de la superficie lateral de la aurícula, la pared anterior del meato acústico externo y de los párpados. Sus efferentes drenan en los nudos cervicales profundos superiores. Los nodos pre-auriculares pertenecen al grupo superficial y se encuentran inmediatamente frente al trago.

El grupo profundo de nódulos parótidos recibe aferentes de la nasofaringe, la parte posterior de la nariz y la cavidad timpánica.

Nodos retroauriculares (mastoides):

Están situadas de forma superficial al esternomastoideo y profundas al auricular posterior. Sus aferentes se derivan de la parte superior de la superficie craneal de la aurícula, la parte adyacente del cuero cabelludo y la pared posterior del meato acústico externo. Los efferentes drenan en los nudos cervicales profundos superiores.

Nodos occipitales:

Estos están situados en el vértice del triángulo posterior superficial al trapecio y están estrechamente relacionados con la arteria occipital. Reciben aferentes de la parte posterior del cuero cabelludo, y sus efferentes pasan a lo profundo del borde posterior del esternomastoideo y drenan hacia los ganglios supra-claviculares.

Nódulos cervicales superficiales:

Estos son el vástago de los nódulos parótidos superficiales, y están situados de forma superficial a la parte superior del esternomastoideo por el lado de la vena yugular externa. Reciben aferentes del suelo del meato acústico externo, el lóbulo de la oreja, el ángulo de la mandíbula y la parte inferior de la región parótida. Sus efferentes drenan en los nodos cervicales profundos más bajos.

Nodos cervicales anteriores:

Estos están dispuestos superficialmente a lo largo de la vena yugular anterior; algún miembro de este grupo forma nodos supraesternales. Reciben aferentes del triángulo anterior del cuello debajo del hueso hioides y drenan sus efferentes en los nodos cervicales profundos más bajos.

Círculo interno (Fig. 7.24):

Los ganglios linfáticos del círculo interno consisten en ganglios pre-laríngeos, pre-traqueales, para-traqueales y retro-faríngeos.

Los nódulos pre-laríngeos están situados frente al cono elástico, y los nódulos pre-traqueales frente a la tráquea y por encima del istmo de la glándula tiroides. Los nódulos para-traqueales flanquean la tráquea y el esófago a lo largo del nervio laríngeo recurrente.

Los nodos mencionados anteriormente recogen la linfa de la laringe debajo de las cuerdas vocales, la tráquea, el esófago y la glándula tiroides. Sus efferentes drenan en los nodos cervicales profundos vecinos.

Los nodos retro-faríngeos ocupan el espacio retrofaríngeo. Reciben aferentes de faringe, amígdalas palatinas, paladar, parte posterior de la cavidad nasal, tubo auditivo y cavidad timpánica, senos esfenoidales y etmoidales posteriores. Sus efferentes drenan en los nudos cervicales profundos superiores.

Clasificación clínica de los ganglios linfáticos cervicales:

Nivel I - Grupo sub-mental

Nivel II - Grupo sub-mandibular

Nivel III - grupo jugulo-digástrico

Nivel IV - grupo jugulo-omohioideo

Nivel V - Grupo triangular posterior con grupo supra clavicular

Nivel VI - grupo de la línea media anterior