Nervio trigémino: el nervio craneal más grande (1166 palabras)
Nervio trigémino: ¡el más grande de todos los nervios craneales!
El trigémino o quinto nervio craneal es el más grande de todos los nervios craneales. El nervio está unido a la superficie ventral de la protuberancia en su unión con el pedúnculo cerebeloso medio por una raíz sensorial grande y una raíz motora pequeña; la raíz del motor se encuentra ventro-medial a la raíz sensorial. La raíz sensorial contiene alrededor de 170.000 fibras y la raíz motora de 7.700 fibras.
Cortesía de imagen: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg
La raíz sensorial está conectada al margen postero-medial cóncavo del ganglio trigeminal o semilunar, que se aloja en una impresión sobre el ápice del pétreo temporal en el piso de la fosa craneal media. El ganglio trigémino contiene los cuerpos celulares de las primeras neuronas sensoriales pseudo-unipolares y se aloja en una bolsa de Dura Mater, la cavum trigeminale.
El margen antero-lateral convexo del ganglio se une a las tres divisiones del nervio trigémino: oftálmica, maxilar y mandibular.
Los números aproximados de fibras nerviosas mielinizadas en tres divisiones son los siguientes:
Oftálmico - 26, 000;
Maxilar - 50, 000;
Mandibular - 78, 000.
Componentes funcionales:
(a) La raíz sensorial transmite sensación general exteroceptiva desde la piel de la cara, el cuero cabelludo hasta el vértice, los dientes, la mucosa de las encías, las cavidades bucales y nasales con senos paranasales, la córnea y la conjuntiva y la mayoría de la Dura Mater. . Los cuerpos celulares de las neuronas para las sensaciones generales se localizan en el ganglio trigémino.
(b) La raíz sensorial también transporta fibras propioceptivas de los músculos de la masticación, músculos extraoculares y probablemente de los músculos de la expresión facial. Las fibras propioceptivas pasan en su mayoría ininterrumpidas a través del ganglio trigémino y desde allí a lo largo de la raíz sensorial; sus cuerpos celulares están localizados en el núcleo mesencefálico del quinto nervio.
(c) La raíz motora transporta fibras ramificadoras para suministrar los músculos que se desarrollan desde el primer arco branquial. Estos incluyen los músculos de la masticación, el tensor del tímpano y el tensor veli palatini, milohioideo y vientre anterior de los músculos digástricos.
Conexiones nucleares:
1. Los núcleos sensoriales están dispuestos en tres grupos:
(a) Núcleo mesencefálico:
Está situado en la materia gris central del cerebro medio a cada lado del acueducto. Contiene los cuerpos celulares de las primeras neuronas sensoriales pseudo-unipolares para la sensación propioceptiva transmitida por el quinto nervio. Esta es una excepción significativa a las reglas generales, de modo que las primeras neuronas sensoriales, en lugar de situarse fuera del sistema nervioso central, se encuentran dentro del neuraxis.
(b) Núcleo sensorial principal:
Se encuentra dentro de los pons laterales al núcleo motor. Recibe las fibras de la raíz sensorial relacionadas con el toque discriminativo.
(c) Núcleo espinal del quinto nervio:
Es un núcleo alargado que se extiende desde el extremo caudal del núcleo sensorial principal hasta el segundo o tercer segmento cervical de la médula espinal, donde es continuo con la sustancia gelatinosa.
El núcleo espinal se subdivide en tres segmentos: pars oralis, pars interpolaris y pars caudalis. Pars oralis recibe fibras para tocar desde la boca, Pars interpolaris recibe fibras nociceptivas de los dientes y Pars caudalis recibe dolor y sensaciones de temperatura desde todas las áreas del trigémino. El pars caudalis también recibe aferentes de la piel a través de las ramas dorsales de C 2 y C 3, y de Dura Mater.
El núcleo espinal también recibe fibras somáticas generales de los nervios facial, glosofaríngeo y vago.
2. El núcleo motor está situado en el pons medial al núcleo sensorial principal y representa la columna eferente visceral especial. Los axones del núcleo emergen a través de la raíz del motor.
Curso intracraneal del nervio trigémino:
Desde la unión superficial a la superficie ventral de la protuberancia, las raíces motoras y sensoriales pasan hacia adelante desde la fosa craneal posterior a la cavum trigeminale de la fosa craneal media debajo del cerebelli tentorium. La raíz sensorial se une con el margen posterior del ganglio trigémino.
En la superficie de la protuberancia, la raíz motora se encuentra ventral-medial a la raíz sensorial, pero a medida que avanza, sufre un curso en espiral que se encuentra debajo de la raíz sensorial y el ganglio trigémino en la cueva del trigémino. Finalmente, la raíz motora gira hacia abajo para unirse con el componente sensorial del nervio mandibular después de pasar a través del foramen oval para formar el tronco del nervio mandibular (Fig. 8.8).
El margen anterior convexo del ganglio trigémino proporciona uniones a los nervios oftálmico, maxilar y mandibular.
1. El nervio oftálmico ingresa en la pared lateral del seno cavernoso desde el cavum trigeminale y corre hacia la órbita a través de la fisura orbital superior al dividirse en tres ramas: lagrimal, frontal y nasociliaria. Dentro del seno cavernoso, el nervio oftálmico recibe comunicaciones de los nervios craneales tercero, cuarto y sexto, posiblemente para transmitir las fibras propioceptivas de los músculos extraoculares.
El nervio oftálmico abastece la córnea, la conjuntiva, el párpado superior del ojo, la frente, la parte anterior del cuero cabelludo y la nariz.
2. El nervio maxilar pasa hacia adelante a lo largo del borde inferior del seno cavernoso hasta el foramen rotundum y entra en la parte superior de la fosa pterygopalatine. Posteriormente, pasa a través de la fisura infra-orbital, el piso de la órbita y emerge a través del foramen infra-orbital (Ver fosa pterigopalatina y estructuras relacionadas).
Por sus conexiones con el ganglio pterygo-palatino, el nervio maxilar alimenta la membrana mucosa de la cavidad nasal, el paladar y la nasofaringe. Proporciona un suministro sensorial a la piel de la mejilla, aspecto lateral de la nariz, labio superior, dientes superiores y maxilar.
3. El nervio mandibular es un nervio mixto. Su raíz sensorial pasa hacia abajo desde el ganglio del trigémino y entra en el foramen oval sin atravesar el seno cavernoso. Justo debajo del foramen oval, se une a la raíz motora del nervio trigémino y forma el tronco del nervio mandibular.
El componente sensorial suministra la piel del labio inferior, la barbilla, parte de la mejilla y la sien, los dientes inferiores y las dos terceras partes anteriores de la lengua.
Ganglios asociados con el nervio trigémino:
Cuatro ganglios parasimpáticos están conectados topográficamente (pero no funcionalmente) con las tres divisiones del nervio trigémino.
1. El ganglio ciliar en la órbita está conectado con el nervio nasociliar de la división oftálmica por una rama ganglionar. Esta rama pasa ininterrumpidamente a través del ganglio y transporta fibras sensoriales desde la bola del ojo.
2. El ganglio pterigopalatino está suspendido del nervio maxilar por dos raíces. Las fibras sensoriales del nervio maxilar pasan sin interrupción a través del ganglio y se distribuyen a la mucosa de la cavidad nasal, paladar, naso-faringe, periostio orbital y músculo orbital.
3. El ganglio ótico se encuentra entre el tronco del nervio mandibular y el músculo tensor veli palatini. Nervio al pterigoideo medial, una rama del tronco del nervio mandibular pasa a través del ganglio sin interrupción y suministra los músculos tensor tímpano y tensor veli palatini.
4. El ganglio submandibular está suspendido del borde inferior del nervio lingual (del mandibular) por dos raíces, y descansa sobre la superficie lateral del hibrillo. Las fibras secretomotoras preganglionares transportadas por la cuerda timpánica (desde la cara) acompañan al nervio lingual y se transmiten al ganglio submandibular por medio de la raíz posterior.
Las fibras posganglionares del ganglio suministran directamente la glándula submandibular y alcanzan las glándulas sublinguales y linguales anteriores a través de la raíz anterior y la parte distal del nervio lingual.
