Métodos especiales de alimentación para pacientes

Métodos especiales de alimentación para los pacientes!

1. Alimentación por tubo:

Esto se hace pasando un tubo al estómago o duodeno a través de la nariz, que es la alimentación nasogástrica. En el estómago se denomina gastrostomía, o en el intestino, donde se denomina enterostomía, o en el yeyuno, donde se denomina yeyunostomía.

Una alimentación de tubo satisfactoria debe ser:

a. Nutricionalmente adecuado

segundo. Debe ser bien tolerado por el paciente.

do. Debe ser fácilmente digerible sin reacciones adversas.

re. Fácilmente preparado

mi. Barato

La nutrición suministrada a través del tubo puede ser:

a. Líquidos naturales,

segundo. Alimentos licuados y en puré.

do. Los alimentos predigeridos comercialmente preparados.

Mezclas:

a. Alimentos líquidos naturales como leche entera o descremada, jugos de frutas frescas, agua de coco tierna, etc.

segundo. En la alimentación mezclada, la comida precocida se pulveriza para formar un líquido delgado que puede pasar fácilmente a través del tubo.

do. Las fórmulas comerciales son las que tienen la ventaja de ser convenientes, preesterilizadas, tiempo mínimo de preparación y facilidad de administración.

2. Alimentación parenteral:

Existen numerosas ocasiones en las que es deseable que un paciente hospitalizado reciba nutrientes por vía parenteral. Esto presta especial atención a la provisión de nutrientes energéticos por vena periférica o central.

Se pueden usar varias combinaciones de aminoácidos con glucosa y / o emulsión grasa para satisfacer el requerimiento nutricional de la vena periférica.

La condición para la cual se da la nutrición parenteral es:

1. Problemas gastrointestinales.

2. enfermedad de Crohn

3. Insuficiencia renal aguda.

4. Fallo hepático.

5. Anomalías congénitas del tracto gastrointestinal.

6. quemaduras

3. Nutrición parenteral total [TPN]:

El método más sofisticado de apoyo nutricional es la nutrición parenteral total [NPT]. Se trata de alimentar a los pacientes con solución estéril o glucosa, aminoácidos y micronutrientes, generalmente a través de un catéter permanente insertado en la vena central grande (es decir, vena cava superior). La TPN implica una infusión continua de solución nutritiva durante todo el día o en un patrón de infusión cíclica en el que hay un período de tiempo establecido.

4. Sistema de entrega de nutrición enteral:

La nutrición enteral se utiliza cuando el paciente no puede o no ingerirá los nutrientes orales adecuados. La ruta enteral se prefiere a la nutrición parenteral, ya que la última implica procedimientos invasivos que son más costosos, dolorosos y pueden causar infecciones locales o sistémicas y sepsis.

Rutas de acceso:

1. Método operativo

2. Método no operativo.

Acceso operativo:

Faringostomía y esofagostomía: se puede realizar en operaciones de cabeza y cuello que se realizan para traumatismos y tumores en la cabeza y el cuello.

Cuidado de enfermera:

1. Limpie el sitio del estoma con peróxido de hidrógeno y agua destilada

2. Mantenga el área alrededor del estoma seca y limpia.

3. Usar métodos absolutamente estériles.

4. Verifique las fuentes sospechosas de infecciones alrededor del sitio del estoma

5. Asegure el tubo de alimentación correctamente para evitar que se desplace accidentalmente.

Gastrostomia

Este procedimiento se usa con frecuencia en pacientes con lesiones obstructivas mecánicas o funcionales de cabeza, cuello o esófago o en pacientes con trastornos neurológicos. Las posibles complicaciones de la gastrostomía incluyen sangrado, pérdida de contenido gástrico de la fórmula de alimentación en la cavidad peritoneal, desalojo del tubo, erosión de la piel e infección de la herida que conduce a obstrucción intestinal. La inmovilidad del paciente puede llevar a complicaciones pulmonares.

Cuidado de enfermera:

1. Aplique un apósito estéril para minimizar la hinchazón o el sangrado inmediatamente después de la cirugía

2. Observe el estoma por enrojecimiento, hinchazón, necrosis y drenaje.

3. Revise el apósito cada 8 horas para detectar fugas gástricas que pueden causar una ruptura rápida.

4. Evalúe la posición del tubo y asegúrelo correctamente.

Yeyunostomía

La alimentación intrajejunal elimina el problema de sobrecarga gástrica, vómitos por reflujo y aspiración asociada con la alimentación gástrica.

Cuidado de enfermera:

1. Inmediatamente después de la colocación del tubo de yeyunostomía, conéctelo al drenaje por gravedad

2. Irrigue el tubo con frecuencia para mantener la permeabilidad.

3. Se prefiere el método de goteo continuo con bomba de infusión.

5. Sistema de entrega de nutrición parenteral:

La nutrición parenteral es una forma compleja de terapia diseñada para proporcionar los requisitos nutricionales diarios por vía intravenosa.

El éxito de la terapia depende de:

1. Prescripción adecuada de nutrientes.

2. Gestión estéril.

3. Técnica de cateterización.

4. Gestión del apósito.

5. Monitorización continua del paciente.

Acceso venoso central:

Se requiere acceso venoso central para la infusión de solución hipertónica. El acceso a la vena cava superior o inferior se puede lograr a través de cualquier tributario que sea de tamaño suficiente para acomodar un catéter. Los procedimientos para acceder al sistema venoso central no están exentos de un riesgo potencial de complicación grave.

Las venas utilizadas son:

1. Vena subclavia

2. Vena yugular interna

3. Vena yugular externa

4. Venas periféricas.

—Vena basilica

-Vena cefálica

5. Venas femorales:

Se da cuidadosa concentración para la selección de la vena. Se tienen en cuenta la situación clínica del paciente, los factores anatómicos, la experiencia y las habilidades del médico. Las venas femorales y periféricas no se utilizan ampliamente para el acceso venoso prolongado debido a la infección y la trombosis. La vena preferida es la subclavia, especialmente en el lado derecho, ya que el camino hacia la vena cava superior es más directo y el vértice del pulmón es más bajo en el lado derecho.

Complicaciones

Aclusión del catéter: el tratamiento inicial para la colisión del catéter es la aspiración del coágulo con una jeringa, la técnica estéril es esencial. Sepsis: la mayoría de los microorganismos que sobreviven y proliferan en soluciones intravenosas simples son bacterias gram negativas. La contaminación bacteriana y fúngica de las líneas intravenosas puede ocurrir en cualquier momento durante la administración de las soluciones. Los pacientes inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de infección, lo que puede provocar morbilidad y mortalidad. El filtro AO.22 μm bloqueará el paso de prácticamente todas las bacterias y hongos.

Embolismo aéreo y hemorragia: el embolismo aéreo es una complicación potencialmente letal relacionada con el uso de catéteres venosos centrales. El filtro eliminador de aire eliminará y causará mejores complicaciones.

Complicaciones de la inserción del catéter:

Neumotórax: la manifestación clínica depende del tamaño y el tipo de neumotórax. Los síntomas típicos incluyen dolor, disnea, hipoxia, punción con aguja de los pulmones y escape de aire al espacio pleural. El neumotórax a tensión es más probable que ocurra en pacientes ventilados.

Hemotórax: el traumatismo arterial por la aguja insertada es la causa habitual de lesión de la vena. La sangre se acumula en el espacio plural. Los tubos torácicos pueden ser necesarios para drenar la sangre.