Órbita: Notas útiles sobre los músculos de la órbita.
¡Aquí están sus notas sobre los músculos de la órbita de los ojos humanos!
Los músculos voluntarios (estriados) de la órbita son siete, de los cuales seis músculos (cuatro rectos y dos oblicuos) mueven el globo ocular, y un músculo, el levator palpebrae superioris, eleva el párpado superior (Figs. 9.4, 9.5.9.6).
Cortesía de imagen: daphne.palomar.edu/ccarpenter/models/eye_in_orbit_ant_lat.jpg
Tres músculos involuntarios (lisos) están ubicados en la órbita. Estos son tarsal superior, tarsal inferior y orbital.
Músculos extrínsecos o extraoculares del globo ocular:
Estos consisten en cuatro músculos rectos: superior, inferior, medial y lateral, y dos músculos oblicuos: oblicuos superior e inferior.
Músculos rectos:
Orígenes:
Los cuatro rectos surgen en la parte posterior de la órbita del anillo tendinoso común que se une a través de la fisura orbital superior. Según los nombres de los músculos rectos, se unen al margen correspondiente del anillo fibroso; El recto lateral surge por dos cabezas y una pequeña brecha entre ellas transmite el nervio abducente.
Inserciones:
Los rectos avanzan en un cono de músculos y se extienden en los sitios de inserción en la esclerótica. Se insertan delante del ecuador del globo ocular y detrás de la unión esclero-corneal en forma de espiral: recto medial - 5 mm, recto inferior - 6 mm, recto lateral - 7 mm, recto superior - 8 mm.
Músculos oblicuos:
Oblicuo superior
Origen:
Surge de la superficie inferior del ala inferior por encima y medial al anillo tendinoso común.
Inserción:
Al principio, el músculo pasa hacia adelante a lo largo del margen superior del recto medial en la unión del techo y la pared medial de la órbita, y forma un tendón redondeado que pasa a través de una polea fibro-cartilaginosa fijada a una depresión del hueso frontal. El tendón está separado de la polea por una bolsa.
Desde la polea, el músculo cambia la dirección, pasa hacia atrás, lateralmente y hacia abajo debajo del recto superior y se inserta en la esclera detrás del ecuador en el cuadrante postero superior del globo ocular. La propia polea representa el origen funcional del oblicuo superior.
Oblicuo inferior:
Origen:
Surge de la superficie orbital del maxilar en el piso de la órbita, ligeramente lateral a la muesca naso-lagrimal.
Inserción:
El músculo pasa primero hacia atrás y lateralmente debajo del recto inferior, luego gira hacia arriba, hacia atrás y lateralmente bajo la cubierta del recto lateral, y se inserta finamente en la esclerótica detrás del ecuador en el cuadrante postero superior del globo ocular. En la inserción está cerca del oblicuo superior.
Inervación:
Todos los músculos oculares estriados son suministrados por el nervio oculomotor (tercer cráneo), excepto el recto lateral y el oblicuo superior. El recto lateral está inervado por el nervio abducente (sexto craneal) y el oblicuo superior por el nervio troclear (cuarto craneal). Así sigue la frase "LR: 6, SO: 4, el resto: 3".
Debido a la precisión de los movimientos, los músculos extraoculares poseen pequeñas unidades motoras en la proporción de 1: 10.
Ejes de los músculos:
1. Los rectos medial y lateral se encuentran en el mismo plano horizontal.
2. Los rectos superior e inferior están situados en el mismo plano oblicuo dirigido hacia adelante y lateralmente formando un ángulo del 25% desde el eje óptico en la posición primaria del ojo. (El eje óptico está representado por una línea antero-posterior que se extiende desde el polo anterior al polo posterior del globo ocular). Por lo tanto, en el ojo abducido el eje óptico coincide con el eje de los rectos superior e inferior (Fig. 9.4).
3. Los músculos oblicuos se encuentran en el mismo plano oblicuo dirigido hacia atrás y lateralmente formando un ángulo de 51 ° medial al eje óptico. Por lo tanto, en el ojo óptico aducido el eje coincide con el eje de los músculos oblicuos (Fig. 9.5).
Ejes de movimientos:
1. Elevación y depresión del globo ocular: alrededor de un eje transversal que pasa por el ecuador;
2. Aducción y abducción: alrededor de un eje vertical que pasa a través del ecuador;
3. Torsión del globo ocular: alrededor de un eje anteroposterior que se extiende desde el polo anterior al polo posterior del ojo; cuando la posición de las 12 en punto de la córnea gira medialmente, se conoce como intorsión; cuando se gira lateralmente, se llama extorsión.
Acción de los músculos individuales:
Recto medial: sólo aducción;
Recto lateral - Abducción solamente;
Movimientos oculares producidos por los músculos (figs. 9.7, 9.8):
El globo ocular se mueve dentro del zócalo de la fascia bulbi en el espacio epiescleral alrededor del centro geométrico de su propio esferoide. Ningún movimiento es hecho por un solo músculo. Mientras que algunos músculos actúan como motores principales, otros actúan como sinergistas.
Aducción:
Recto medial, asistido por el recto superior e inferior;
Secuestro:
Recto lateral, asistido por los músculos oblicuos superior e inferior;
Elevación:
Recto superior e inferior oblicuo (en posición primaria); sólo recto superior (en el ojo abducido); Solo oblicuo inferior (en el ojo aducido).
Depresión:
Recto inferior y oblicuo superior (en posición primaria); Recto inferior solamente (en el ojo abducido); Superior oblicuo solamente (en aducido (ojo).
Intorsion
Recto superior, oblicuo superior.
Extorsión:
Recto inferior, oblicuo inferior.
Movimientos asociados del globo ocular:
Normalmente ambos ojos se mueven simultáneamente y en igual medida. Los movimientos asociados pueden ser conjugados o disyugados.
1. Los movimientos del conjugado se producen cuando ambos ojos se mueven en la misma dirección con los ejes visuales paralelos.
Dextro-duction y laevo-duction: girando ambos ojos respectivamente hacia los lados derecho e izquierdo, alrededor de un eje vertical.
Súper ducción y subducción: ambos ojos se mueven respectivamente arriba y abajo, alrededor de un eje transversal.
2. Los movimientos de disyugación tienen lugar cuando los ejes de ambos ojos convergen o se desvían.
Convergencia y divergencia:
Cuando ambos ojos se mueven alrededor de un eje vertical.
Sursumvergence
Cuando ambos ojos se mueven en dirección opuesta alrededor de un eje transversal.
Factores que mantienen la estabilidad del globo ocular:
Estabilidad antero-posterior:
(a) Acción equilibrada de cuatro rectos que tiran desde atrás y dos oblicuos que tiran desde el frente; un comediante negro registró el desempeño público de la protrusión activa de los globos oculares por contracciones selectivas de ambos músculos oblicuos.
(b) Controle los ligamentos de los rectos medial y lateral para evitar el desplazamiento posterior.
(c) Grasa orbital.
Estabilidad vertical
Se mantiene mediante el ligamento suspensorio del globo ocular (de Lockwood), que se deriva de la fascia bulbi y se extiende desde los ligamentos de control de los rectos medial y lateral, incluido el recto inferior. Por lo tanto, la eliminación del maxilar no produce descenso del globo ocular.
Levator palpebrae superioris (Fig. 9.9):
Es una lámina triangular de músculo que interviene entre el techo de la órbita y el músculo recto superior.
Origen:
El músculo surge de la superficie inferior del ala inferior del esfenoides por encima del anillo común como un tendón estrecho.
Inserción:
A medida que avanza, se vuelve ancho y carnoso con un margen medial recto y un margen lateral cóncavo. El margen medial se combina con el ligamento palpebral medial. El margen lateral separa la parte orbital de la parte palpebral de la glándula lagrimal, y se une al tubérculo de Whitnall del hueso cigomático.
Trazado en el frente, el músculo termina en una aponeurosis que se divide en tres láminas.
(a) La lámina superior penetra en el tabique orbital, pasa a través de las fibras de orbicularis oculi y se adhiere a la piel del párpado superior; unas pocas fibras ganan adherencia a la superficie anterior del tarso superior.
(b) La lamela intermedia forma un músculo tarsal superior sin estrías que se une al margen superior del tarso superior.
(c) La lámina inferior se deriva del tejido conjuntivo conjunto del recto superior y del elevador palpebrae superioris, y se inserta en el fornix superior de la conjuntiva.
Inervación:
Es suministrado por la rama superior del nervio oculomotor que llega al músculo después de inervar el recto superior. Por lo tanto, el elevador palpebrae es la parte deslaminada del músculo recto superior.
Comportamiento:
Eleva el párpado superior, pero el rango de movimiento está limitado por las uniones de sus márgenes medial y lateral.
Músculos extraoculares no estriados:
Estos son los músculos tarsal superior, tarsal inferior y orbital. Todos son suministrados por las fibras simpáticas post-ganglionares del ganglio cervical superior (Fig. 9.9).
El músculo tarsal superior se deriva de la laminilla intermedia de levator palpebrae superioris y se une al margen superior del tarsus superior. Ayuda a la elevación del párpado superior y la estimulación de los nervios simpáticos ensancha el tejido palpebral.
El músculo tarsal inferior conecta el tarso inferior del párpado inferior con la vaina fascial del recto inferior y el oblicuo inferior. Ayuda a la depresión del párpado inferior.
El músculo orbital se extiende a través de la fisura orbital inferior; Sus funciones son desconocidas.
Disposición fascial de órbita y globo ocular:
La materia dura de la fosa craneal media atraviesa el canal óptico y se divide en dos capas, que encierran el anillo tendinoso común entre ellas. La capa externa conocida como periorbita forma el periostio que recubre la órbita. La capa interna forma la vaina dural alrededor del nervio óptico y es continua con la fascia bulbi.
La periorbita:
La fascia periorbita u orbital envuelve la órbita sin apretar, de modo que se puede quitar fácilmente del hueso. Se conecta a través de la fisura orbital inferior, donde se complementa con el músculo orbital no estriado.
En el margen orbital se proyecta en ambos párpados como el tabique orbital que se une al margen periférico de las placas tarsales correspondientes. Forma la fascia lagrimal que cubre la superficie lateral del saco lagrimal y conecta la parte anterior con las crestas lacrimales posteriores. La fascia orbital envía un proceso para sujetar la polea fibrosa para el músculo oblicuo superior.
La fascia bulbi:
La fascia bulbi o la cápsula de Tenon forman una envoltura membranosa del globo ocular y se extiende desde el nervio óptico hasta la unión esclero-corneal. Separa el globo ocular de la grasa orbital y está separado de la esclerótica por el espacio episcleral que es atravesado por delicadas bandas de tejido conectivo. La fascia forma una cavidad para que el globo ocular facilite los movimientos oculares libres (Figs. 9.9 y 9.10).
La fascia bulbi es perforada por:
(a) Vasos y nervios ciliares;
(b) Los tendones de cuatro rectos y dos músculos oblicuos del globo ocular.
Una vaina tubular se prolonga proximalmente alrededor de cada tendón hacia el vientre muscular. Desde la vaina del recto lateral se extiende una expansión triangular conocida como el ligamento de retención lateral para unirse al tubérculo de hueso cigomático de Whitnall.
Otra expansión triangular, el ligamento de control medial, se extiende desde la vaina del recto medial y se une a la cresta lagrimal posterior del hueso lacrimal. Ambos ligamentos de control están conectados debajo del globo ocular por una hamaca fascial que soporta el globo ocular; Por eso se llama el ligamento suspensorio de Lockwood. El ligamento suspensorio se expande en el centro, donde se mezcla con las vainas del recto inferior y el oblicuo inferior.
