Nariz: Notas útiles sobre la nariz humana y los senos nasales

¡Aquí están sus notas sobre la nariz humana y los senos paranasales!

La nariz:

La nariz está formada por la nariz externa y la cavidad nasal.

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La nariz externa:

Es una proyección piramidal de la cara, presenta una punta libre o ápice y una raíz en su unión con la cabeza delantera. El borde redondeado entre la punta y la raíz junto con el área contigua se conoce como el dorso de la nariz.

La superficie inferior de la nariz externa presenta un par de aberturas piriformes, las fosas nasales o nares. Cada fosa nasal está limitada medialmente por la parte móvil del tabique nasal y lateralmente por el ala de la nariz.

El marco de la nariz externa está formado por huesos y cartílagos. La parte superior está apoyada por los huesos, que son los siguientes: procesos nasales, frontales del maxilar superior y muesca nasal del hueso frontal. La parte inferior es aportada por los siguientes cartílagos:

(a) Borde anterior del cartílago septal;

(b) Cartílago nasal lateral superior, que es continuo con el cartílago septal;

(c) Cartílago nasal lateral inferior (cartílago alar), que presenta un proceso septal para formar la parte móvil del tabique nasal;

(d) Unos cartílagos alar menores;

(e) Tejido fibro-graso en la parte inferior del ala.

La piel que recubre los huesos es delgada y móvil, pero es gruesa y está adherida a los cartílagos subyacentes y al tejido fibro-graso y está provista de glándulas sebáceas.

Las arterias de la nariz externa se derivan de:

(a) Rama nasal dorsal de la arteria oftálmica;

(b) rama infraorbitaria de la arteria maxilar; y

(c) Ramas alar y septales de arteria facial.

Los nervios sensoriales se derivan de:

(a) Las ramas externa nasal e infratrochlear del nervio oftálmico;

(b) Rama infraorbitaria del nervio maxilar.

La cavidad nasal:

La cavidad nasal se divide en dos mitades por un tabique nasal mediano, que generalmente se desvía ligeramente hacia un lado, lo que hace que cada mitad sea algo asimétrica. La cavidad nasal se extiende desde las fosas nasales (nares anteriores) hasta las coanas (aberturas posteriores), donde se comunica con la nasofaringe.

Cada fosa nasal es cartilaginosa, limitada medialmente por la parte móvil del cartílago septal y lateralmente por el ala; Ambas paredes se encuentran en la punta o ápice de la nariz. Las fosas nasales se mantienen patentes por el cartílago alar en forma de U y son controlados por los músculos del compresor y el dilatador. Cada choana es de forma oblonga y está hecha de huesos.

Está formado por el margen libre posterior de la vómera, la placa pterigoidea medial y el cuerpo del esfenoides, y por el margen posterior del paladar duro. La choana mide unos 2, 5 cm de altura y 1, 25 cm. de ancho.

El área de la cavidad nasal cerca de las fosas nasales anteriores se conoce como el vestíbulo que está recubierto por la piel y provisto de pelos gruesos, glándulas sebáceas y sudoríparas. El resto de la cavidad nasal está recubierto por la membrana mucosa.

Límites:

Cada mitad de la cavidad nasal presenta techo, piso, medial (septal) y paredes laterales.

Techo:

Es muy estrecho de lado a lado y consta de tres partes: anterior, intermedia y posterior. La parte anterior o fronto-nasal se inclina hacia abajo y hacia adelante y se apoya en los cartílagos nasales, los huesos nasales y frontales. La parte intermedia o etmoidal es horizontal y está formada por la placa cribriforme del hueso etmoideo que está perforada por los nervios olfativos y los vasos etmoidales; Es la parte más alta del techo y de unos 2 a 3 mm de ancho. La parte posterior o esfenoidal está formada por las superficies anterior e inferior del cuerpo del esfenoides; tiene una vertical y una pendiente componentes que normalmente se encuentran en un ángulo obtuso. Esta parte tiene aproximadamente 8 mm de ancho y es continua con el techo de la naso-faringe.

Piso:

Es casi horizontal, cóncava de lado a lado y está formada por la superficie superior del paladar duro. Tiene aproximadamente 1, 5 cm de ancho y 7, 5 cm de largo desde la punta de la nariz hasta el borde posterior del tabique. La membrana mucosa del piso presenta una ligera depresión que recubre los canales incisivos, a una distancia de aproximadamente 2 cm de su extremo anterior.

Pared medial o tabique nasal:

El tabique nasal a menudo se desvía del plano mediano y hace que cada mitad de la cavidad nasal sea algo asimétrica. La mayor parte del tabique está recubierto en cada lado por las membranas mucosas, excepto la parte móvil que está cubierta por la piel. El tabique está formado en parte por los huesos y en parte por cartílagos (Fig. 10.1).

Parte huesuda:

Huesos principales:

1. Placa perpendicular del etmoide:

Forma la parte antero-superior del tabique y se articula por sus márgenes con lo siguiente: margen superior, continuo con la placa cribriforme del etmoidal; El margen antero superior se articula con la espina nasal del hueso frontal y una cresta formada por la unión de dos huesos nasales; El margen antero-inferior recibe cartílago septal de la nariz; El margen postero-superior se une con la cresta esfenoidal; El margen postero-inferior se articula con el vómer.

2. Vomer:

Forma la parte postero-inferior del tabique, cuadrilátero en contorno y se articula con lo siguiente: el margen superior acanalado entre las alas divergentes recibe el rostro esfenoidal; El margen inferior se articula con la cresta nasal formada por la fusión de los huesos maxilares y palatinos, y su punta encaja en la cresta incisiva; El margen posterior es libre y forma el límite medial de las coanas; El margen anterior se articula con la placa perpendicular del etmoides y recibe cartílago septal de la nariz.

Huesos accesorios:

Por encima y por delante, la espina nasal del hueso frontal y una cresta a lo largo de la articulación entre los huesos nasales; Por encima y por detrás, cresta esfenoidal y rostro; abajo, cresta nasal formada por articulaciones de procesos palatinos de maxilares y partes horizontales de ambos huesos palatinos.

Parte cartilaginosa:

La parte antero-inferior del tabique está hecha de cartílagos, que son los siguientes:

1. Cartílago septal: forma la parte anterior mayor del tabique, tiene un cuadrilátero en su contorno y se articula con lo siguiente: el margen antero-superior es continuo con el cartílago lateral superior, el margen antero-inferior recibe en cada lado el proceso septal del cartílago nasal inferior (alar mayor); El margen postero-superior está unido a la placa perpendicular del etmoide; El margen postero-inferior se une con el vómero, la cresta incisiva y la espina nasal anterior. A veces, un proceso esfenoidal se extiende hacia atrás para una distancia variable entre la placa perpendicular del etmoide y el vómer.

2. Procesos septales de los cartílagos nasales inferiores: cada proceso está conectado por tejido fibroso con el del cartílago opuesto, se cubre con la piel y forma la parte móvil del tabique.

3. Algunas veces, un cartílago vomero-nasal interviene entre el vómero y el cartílago septal. Contiene en cada lado una bolsa mucosa conocida como el órgano vero-nasal de Jacobson. Cada bolsa se extiende ciegamente hacia arriba desde el canal incisivo lateral a una distancia de aproximadamente 2 a 6 mm. Las bolsas están revestidas por el epitelio olfativo y son suministradas por los nervios olfativos. Los órganos vero-nasales son rudimentarios en la humanidad, pero bien desarrollados en animales macrosmáticos como conejos y perros.

Suministro Arterial:

El tabique nasal es suministrado por las siguientes arterias (Fig. 10.2):

(a) Parte antero-superior: por la rama etmoidal anterior de la arteria oftálmica.

(b) Parte postero-inferior: por las ramas esfeno-palatinas y palatinas mayores de la arteria maxilar;

(c) Parte móvil del tabique: por la rama septal de la rama labial superior de la arteria facial.

Un área en la parte antero-inferior del septo es altamente vascularizada, donde la rama septal de la cara, la esfeno-palatina larga y las ramas terminales de las arterias palatinas mayores se anastomosan. Esto se conoce como área de Little (o área de Kiesselbach) de la epistaxis, porque una pequeña úlcera que afecta el área produce una hemorragia arterial profusa.

Drenaje venoso:

(a) Parte antero-superior: en la vena oftálmica superior;

(b) Parte posterior inferior: en el plexo venoso pterigoideo;

(c) Parte móvil del septum: en la vena yugular interna a través de la vena facial. Una infección de esta parte puede extenderse hacia el seno cavernoso a través de la vena facial profunda y el plexo venoso pterigoideo. Por lo tanto, la parte móvil pertenece a la zona peligrosa de la cara.

(d) Parte superior del septo: las venas acompañan a los nervios olfativos y drenan hacia las venas cerebrales inferiores. Ocasionalmente, algunas venas se comunican con el seno sagital superior a través del foramen ciego.

Drenaje linfático:

(a) Desde la parte anterior: hacia los ganglios linfáticos submandibulares;

(b) Desde las partes intermedias y posteriores: hacia los ganglios linfáticos retrofaríngeos;

(c) Desde la parte superior: unos pocos linfáticos acompañan a los nervios olfativos a lo largo de las vainas perineurales y drenan en el LCR de los espacios subaracnoideos.

A veces, la infección viral transmitida por el aire produce una encefalitis meningo rápida después de las vainas perineurales.

Suministro de nervio del tabique nasal:

Zona olfativa:

Es suministrado por 15 a 20 haces de nervios olfativos que transmiten el sentido del olfato y están formados por los procesos centrales de las células olfatorias bipolares. Los nervios olfativos perforan la placa cribriforme del hueso etmoideo y hacen contactos sinápticos con las células mitrales del bulbo olfativo (Fig. 10.2).

Zona restante:

Los nervios de sentido general se derivan de las divisiones oftálmica (V 1 ) y maxilar (V 2 ) del nervio trigémino. Estos se distribuyen de la siguiente manera:

(a) Parte antero-superior: por la rama etmoidal anterior del nervio nasociliar (V 1 );

(b) Parte intermedia— (a cada lado de Vomer): por la rama larga de esfenopalatina del ganglio pterigopalatino, que transporta fibras desde el nervio maxilar (V 2 );

(c) Parte posterior: por los nervios esfeno-palatinos cortos, nervio del canal pterigoideo y ramas nasales del nervio palatino mayor (V 7 ).

(d) Parte antero-inferior (cerca del piso de la cavidad nasal): por el nervio alveolar superior anterior (V 2 ).

(e) Parte móvil: por el nervio nasal externo (V 1 ).

Pared lateral:

La pared lateral de la cavidad nasal es contribuida por los siguientes huesos: proceso nasal, frontal del maxilar, lagrimal, conchae nasal media y superior del laberinto de etmoides, concha inferior, placa perpendicular del paladar y placa pterigoidea del esfenoides medial. La pared ósea está cubierta por una membrana mucosa y se proyecta medialmente como placas curvas de tres conchas nasales (huesos del cornete) (Figs. 10.3, 10.4, 10.5).

La concha inferior es un hueso separado y presenta un margen libre inferior, que se extiende horizontalmente hacia atrás y termina aproximadamente 1, 25 cm por delante de la abertura faríngea del tubo auditivo. El espacio cubierto por la concha inferior se conoce como el meato inferior, que recibe la terminación del conducto naso-lagrimal en su parte anterior. El meato inferior es continuo en frente con la pared lateral del vestíbulo de la nariz.

Las conchas medias y superiores son partes del laberinto etmoidal. El borde inferior libre de la concha media es mayormente horizontal y se encuentra en un nivel con la superficie inferior del cuerpo del esfenoides; La parte anterior del borde inferior presenta una extremidad vertical corta.

El espacio bajo cubierta de la concha media forma el meato medio que se presenta en su pared lateral bulla etmoidalis y hiatus semilunaris. La bulla etmoidal es una protuberancia ósea que contiene senos etmoidales medios que se abren hacia el meato en o sobre la ampolla. El hiato semilunar es un espacio creciente entre la ampolla por encima y por detrás, y el proceso uncinato de hueso etmoideo por debajo y por delante.

El piso del hiato recibe la apertura del seno maxilar inmediatamente debajo de la bulla. Un divertículo mucoso, infundíbulo etmoidal, se extiende hacia arriba desde la parte anterior del hiato a través del laberinto etmoidal. La pared del infundíbulo recibe senos etmoidales anteriores; El seno frontal se abre en la cima del infundíbulo directamente oa través del conducto fronto-nasal.

Por lo tanto, el meato medio recibe las aberturas de los siguientes senos paranasales: maxilar frontal, etmoidal anterior y medio. Anteriormente, el meato medio continúa con una depresión conocida como el atrio que se encuentra por encima del vestíbulo. El atrio está limitado arriba por una cresta mucosa, el agger nasi, que se inclina hacia abajo y hacia adelante. La unión entre el artrio y el vestíbulo forma una cresta muco-cutánea curva conocida como limen nasi.

La concha superior se extiende antero-posteriormente por encima de la mitad posterior de la concha media. El espacio bajo cubierta de la concha superior se conoce como el meato superior en el que se abren los senos etmoidales posteriores. El área que interviene entre la concha superior y el techo nasal se denomina meato supremo, que a veces es atravesada por la concha más alta. Encima y detrás de la concha superior se encuentra una depresión, el receso esfeno-etmoidal, cuya pared posterior recibe la abertura del seno esfenoidal.

Suministro Arterial:

Al igual que el tabique nasal, la pared lateral es suministrada por ramas de las arterias oftálmicas, maxilares y faciales. Las ramas están dispuestas en cuatro cuadrantes (Fig. 10.6):

(a) Cuadrante antero-superior: por la arteria etmoidal anterior de oftálmica;

(b) Cuadrante antero-inferior: por la rama alar de las ramas faciales y terminales de las arterias palatinas mayores.

(c) Cuadrante postero-superior: por la rama esfenopalatina de la arteria maxilar;

(d) Cuadrante postero-inferior: por ramas de la arteria palatina mayor que perforan la placa perpendicular del hueso palatino.

Drenaje venoso:

Las venas forman un plexo desde el cual la sangre se drena en la vena facial en la parte frontal, la vena retro-faríngea y el plexo venoso pterigoideo por detrás, y en las venas cerebrales inferiores en la parte superior.

Drenaje linfático:

(a) Desde la mitad anterior de la pared lateral, los linfáticos drenan hacia los nódulos submandibulares;

(b) Desde su mitad posterior, drene hacia los ganglios linfáticos retrofaríngeos y cervicales profundos superiores.

Inervación:

Sensorial:

1. Sentido del olfato (sensorial especial): los nervios olfativos suministran la zona olfativa (fig. 10.6).

2. Nervios de sentido general del resto de la pared lateral: se derivan del nervio trigémino y se distribuyen de la siguiente manera:

(a) Cuadrante antero superior: por el nervio etmoidal anterior, de oftálmico;

(b) Cuadrante antero-inferior: por el nervio alveolar superior anterior, desde el maxilar superior;

(c) Cuadrante postero-superior: por las ramas nasales laterales posteriores del ganglio pterigo-palatino, desde el maxilar;

(d) Cuadrante postero-inferior: por las ramas palatinas anteriores del ganglio pterigo-palatino, desde el maxilar superior.

Secreto-motor: las fibras posganglionares secreto-motor para las glándulas nasales se derivan del ganglio pterygo-palatino, que recibe fibras preganglionares del núcleo salivatorio superior del nervio facial.

Vaso-motor: se derivan del sistema simpático. Las fibras preganglionares surgen de las células del asta lateral de los segmentos torácicos superiores 3 o 4 de la médula espinal, y las fibras posganglionares se derivan del ganglio cervical superior.

Forro epitelial de la cavidad nasal:

La cavidad nasal se subdivide en tres regiones: vestíbulo, respiratorio y olfativo (Figs. 10.7, 10.8).

El vestíbulo es el área ligeramente dilatada sobre las fosas nasales y está recubierta por la piel, que está provista de pelos gruesos, glándulas sebáceas y sudoríparas. La pared lateral de cada vestíbulo está formada por el ala y la pared medial por la parte móvil del tabique nasal. Los pelos gruesos y rígidos llenan partículas extrañas durante la inhalación.

La región respiratoria sirve como paso de aire principal y está revestida por la membrana mucosa que se adhiere a los huesos o cartílagos subyacentes. Los senos paranasales se abren hacia la región respiratoria. El epitelio respiratorio está recubierto por células columnares pseudoestratificadas ciliadas que descansan sobre una membrana basal y está provisto de células caliciformes y numerosas glándulas mucosas y serosas.

La secreción de moco por las células caliciformes y las glándulas mucosas hace que la superficie sea pegajosa y atrapa partículas inhaladas y microorganismos dañinos. Los materiales atrapados son movidos hacia atrás por los movimientos de los cilios a la nasofaringe, donde son expulsados ​​por el estornudo o el reflejo de la tos. Así, el epitelio ciliado cubierto por un manto de moco ayuda en el mecanismo defensivo natural al establecer la corriente de rechazo ciliar.

La lámina propia debajo de la superficie del epitelio contiene, además de glándulas, espacios vasculares eréctiles que se comunican con arteriolas y vénulas. Normalmente los espacios vasculares remian colapsaron; pero en la alergia, estos espacios se distienden con la sangre debido a la vaso-dilatación y producen una fuga de la nariz (resfriado común). La actividad del tejido cavernoso eréctil de la mucosa nasal es presumiblemente controlada en parte por las hormonas sexuales circulantes. Esto se manifiesta a veces en algunas mujeres por el sangrado nasal durante la menstruación (menstruación vicaria).

La región olfativa ocupa el techo y las paredes septales y laterales contiguas de la cavidad nasal, sobre las conchas superiores. En superficie, cubre aproximadamente 2 cm2 en cada mitad de la cavidad nasal. La membrana mucosa de la región olfatoria es de color amarillento y está recubierta por las células olfativas bipolares, las células de soporte columnares altas y las células basales que descansan sobre una membrana basal común (Fig. 10.8).

Las células olfatorias bipolares presentan procesos periféricos y centrales. Los procesos periféricos actúan como dendritas que son traídas a la superficie como elevaciones en forma de perillas; los últimos están provistos de cilios olfativos que flotan en una manta de líquido seroso y responden a estímulos olorosos en forma soluble. Los procesos centrales forman los axones que se ensamblan para formar haces de nervios olfativos (aproximadamente 20 en número en cada lado); los últimos perforan la placa cribriforme del hueso etmoideo y hacen sinapsis con las células mitrales del bulbo olfativo. Las células olfativas actúan como neuronas receptoras de primer orden que se llevan a la superficie de la membrana mucosa. Eventualmente, las células olfativas probablemente serán destruidas por agentes nocivos. Para reponer la pérdida, algunas de las células basales del epitelio olfatorio proliferan y se diferencian en células olfativas. Este fenómeno es peculiar de esta región, ya que hay una observación común de que las células nerviosas no se dividen después del nacimiento.

Funciones de la cavidad nasal:

(a) Está destinado principalmente para el olfato y, de hecho, persiste como bolsas ciegas en peces.

(b) Forma la parte cefálica de las vías respiratorias y actúa como cámara de aire acondicionado al agregar humedad y temperatura al aire inspirado.

(c) Protege los conductos de aire al filtrar partículas extrañas por los pelos gruesos del vestíbulo, y proporciona una barrera mucociliar que mueve las partículas atrapadas hacia atrás a la nasofaringe, de donde son expulsadas por el estornudo o la tos.

Senos paranasales:

Los senos paranasales son aire que contiene espacios óseos alrededor de la cavidad nasal y están recubiertos por la membrana mucosa del epitelio cilíndrico ciliado (fig. 10.9). Se desarrollan como divertículos mucosos de la cavidad nasal e invaden los huesos vecinos a expensas del tejido diploico.

Los senos parásitos están dispuestos en pares y se denominan de la siguiente manera: frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal. Los senos etmoidales son variables en número y se organizan en tres grupos: anterior, medio y posterior. Todos los senos nasales están presentes de forma rudimentaria al nacer, excepto los senos frontales que comienzan el desarrollo dos o tres años después del nacimiento. En promedio, los senos muestran dos brotes de crecimiento: alrededor de 7 u 8 años durante la dentición de los dientes permanentes y en la vida post puberal.

Funciones:

1. El aire contenido de los senos añade humedad y temperatura al aire inspirado y sirve como cámara de aire acondicionado.

2. Actúan como cámaras resonantes para la producción de sonidos.

3. Los senos hacen que los huesos faciales se vuelvan más claros y establecen el contorno adulto de la cara.

4. La secreción de moco de los senos nasales se drena en los meatos de la nariz (excepto el meato inferior) en parte por los movimientos del epitelio ciliado y en parte por la succión creada por la presión de aire negativa de la cavidad nasal.

Cuando los senos se infectan, sus bocas de comunicación se bloquean y los materiales infectados se acumulan dentro de los senos que pueden requerir drenaje quirúrgico.

Senos frontales (fig. 10.5):

Estos son dos en número y están contenidos dentro de las dos tablas de la parte escamosa del hueso frontal, profundas hasta el extremo medial de los arcos superciliares. Cada seno es de forma triangular, algo asimétrico, y presenta las siguientes medidas promedio:

Vertical — 3 cm

Transverso — 2, 5 cm

Antero-posterior — 1.8 cm

Además de sus extensiones hacia arriba, los senos presentan extensiones hacia atrás a lo largo de la parte medial del techo de la órbita.

Comunicaciones:

Cada seno se comunica con el meato medio de la nariz a través del infundíbulo etmoidal y el hiato semilunar. Los senos llegan al infundíbulo directamente oa través del conducto fronto-nasal.

Suministro de sangre:

De los vasos supraorbitales;

El drenaje linfático:

En los nodos submandibulares;

Inervación:

De los nervios supraorbitarios.

Senos etmoidales:

Estos están situados entre la pared medial de la órbita ósea y la pared lateral de la nariz. Los senos nasales están contenidos dentro del laberinto de etmoides y se completan con huesos frontales, lagrimales, maxilares y esfenoides. Son de 3 a 18 en número y están organizados en tres grupos: anterior, medio y posterior,

Los senos anteriores, de 3 a 7 en número, se abren hacia el meato medio a través del infundíbulo etmoidal y el hiato semilunar.

Los senos medios, de 1 a 3 en número, forman la bulla etmoidalis y drenan hacia el meato medio en o sobre la bulla.

Los senos posteriores, en número de 1 a 11, se abren principalmente en el meato superior de la nariz; de vez en cuando unos pocos senos se abren en el meato supremo o en el seno esfenoidal.

Suministro de sangre:

A partir de ramas etmoidales anteriores y posteriores de la arteria oftálmica.

El drenaje linfático:

Los grupos de senos anterior y medio se drenan en los ganglios linfáticos submandibulares; El grupo posterior drena en los ganglios linfáticos retrofaríngeos.

Senos maxilares [Foto: 10.9 (CT I y CT II):

Estos son los senos paranasales más grandes y están contenidos dentro del cuerpo del maxilar. Las medidas medias de cada seno son las siguientes:

Vertical (opuesto al primer diente molar) - 3.5 cm

Transversal - 2, 5 cm

Antero-posterior - 3, 25 cm

Límites:

Cada seno tiene una forma aproximadamente piramidal y presenta los siguientes límites: Ápice: por el proceso cigomático del maxilar; Base: por la superficie nasal del cuerpo del maxilar, en la cual se encuentra en el estado reciente la apertura del seno maxilar cerca de su techo.

En el cráneo desarticulado, la base presenta una gran abertura, el hiato maxilar, que se reduce en tamaño por los siguientes huesos:

yo. Uncinate proceso de hueso etmoideo, desde arriba;

ii. Proceso etmoidal de la concha nasal inferior;

iii. Proceso descendente del hueso lagrimal, desde el frente;

iv. Placa perpendicular del hueso palatino, por detrás.

En el cráneo macerado hay dos aberturas, una arriba y otra debajo del proceso de uncinato; en estado reciente, por lo general, la abertura inferior está cerrada por un tapón de membrana mucosa.

Techo:

Está formado por la superficie orbital del maxilar que es atravesada por los vasos infra-orbitales y el nervio en un canal óseo.

Piso:

Está soportado por el proceso alveolar del maxilar y se encuentra a aproximadamente 1.25 cm por debajo del piso de la cavidad nasal. Las proyecciones óseas que contienen las raíces de los molares y los dientes premolares afectan el piso.

Pared anterior:

Relacionado con el plexo infraorbitario de vasos y nervios y los orígenes de los músculos del labio superior; dentro de la pared anterior, los vasos alveolares superiores y los nervios atraviesan un canal óseo, el conducto sinusal.

Pared posterior:

Está perforado por los vasos y nervios alveolares posteriores superiores, y forma el límite anterior de las fosas infra-temporales y pterigo-palatinas.

Comunicación:

El seno maxilar drena en el meato medio a través del suelo del hiato semilunar, y la abertura se encuentra justo debajo de la bulla etmoidal. La abertura se ubica mucho más arriba del piso del seno en posición desventajosa para el drenaje natural.

Suministro de sangre:

Desde los vasos alveolares superiores, medios y posteriores superiores del maxilar superior;

El drenaje linfático:

En los nodos submandibulares;

Inervación:

Desde los nervios alveolar superior anterior, medio y posterior, ramas de los nervios maxilares e infraorbitarios.

Senos esfenoidales (figs. 10.4, 10.5):

Estos senos pareados se encuentran dentro del cuerpo del hueso esfenoides, arriba y detrás de la cavidad nasal. Cada seno es algo asimétrico y presenta las siguientes medidas promedio:

Vertical - 2 cm

Transversal - 1, 5 cm

Antero posterior - 2 cm

Extensiones:

Posteriormente, puede extenderse hasta el margen anterior del foramen magnum; previamente; puede invadir el techo de la órbita; lateralmente, se extiende hasta el canal pterigoideo.

Relaciones:

Arriba, quiasma óptico e hipófisis cerebral;

Abajo, techo de la naso-faringe;

A cada lado, seno cavernoso y arteria carótida interna;

Detrás, pons y médula oblongata, separados por el plexo venoso basilar;

En frente, el receso esfeno-etmoidal.

Comunicación:

Cada seno se abre al receso esfeno-etmoidal y de allí al meato superior de la nariz;

Suministro de sangre:

De los vasos etmoidales posteriores;

El drenaje linfático:

En los nodos retro-faríngeos;

Inervación:

Desde el nervio etmoidal posterior y la rama orbital del ganglio pterigopalatino.