Trastornos del hígado: 3 trastornos principales del hígado - ¡Explicado!
En este artículo se analizan brevemente los tres trastornos principales del hígado. Los tres trastornos principales son: 1. Hepatitis o ictericia 2. Coma hepática 3. Cirrosis hepática.
Trastorno # 1. Hepatitis o ictericia:
La ictericia también se conoce como hepatitis viral causada por 5 virus:
Hepatitis A, B, C, D y E. El virus de la hepatitis A ingresa al cuerpo a través de los alimentos o el agua y el virus B ingresa mediante el uso de hemoderivados infectados de portadores, el uso innecesario no esterilizado y el contacto sexual.
Síntomas y hallazgos clínicos:
Hay pigmentación amarilla de la piel y los tejidos corporales debido a la acumulación de pigmentos biliares en la sangre. Los otros síntomas son letargo, anorexia por fatiga, pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas, vómitos, agrandamiento del hígado, ascitis, edema e hipertensión portal.
Consideraciones nutricionales:
La modificación en el tratamiento de la enfermedad hepática juega un papel importante dependiendo de la extensión del daño. La alimentación normal es difícil en las etapas iniciales. El objetivo principal es evitar más lesiones y tensiones en el hígado y proporcionar nutrientes para la regeneración de los tejidos del hígado. Generalmente se recomienda una dieta alta en proteínas, alta en carbohidratos y grasa moderada.
Energía:
En la etapa de alimentación nasogástrica, la necesidad de calorías debe estar entre 1000-1200 kcal y más tarde, durante la etapa de convalecencia, se recomienda 45 kcal / kg de peso corporal.
Proteínas:
El requerimiento de proteína varía según la severidad de la enfermedad. Las proteínas son necesarias para la regeneración de los tejidos hepáticos. Las proteínas vegetales son las más preferidas.
Grasas
Se prefiere una ingesta moderada de grasa, ya que en la insuficiencia hepática grave, la grasa puede no ser metabolizada. La grasa debe restringirse solo si hay obstrucción al flujo biliar que no permita la digestión de la grasa y pueda producir diarrea grasa.
Carbohidratos:
Se recomienda un alto consumo de carbohidratos si es necesario para proporcionar la energía necesaria y las proteínas no deben utilizarse para fines energéticos.
Vitaminas:
Las vitaminas son de vital importancia ya que son necesarias para generar células hepáticas. Un suplemento de Vitamina C, K y B-Complex son esenciales para cumplir con los requisitos diarios.
Fluidos
En caso de presencia de edema o distensión abdominal, debe restringirse la ingesta de líquidos.
Trastorno # 2. Coma Hepática:
El coma hepático se puede definir brevemente como un síndrome caracterizado por trastornos neurológicos que son una complicación de una enfermedad hepática grave o hipertensión portal. La causa podría ser que las sustancias tóxicas del tracto intestinal se absorben y pasan desde la circulación portal hasta el cerebro sin ser metabolizadas por el hígado. También se denomina encefalopatía hepática.
Los síntomas:
Confusión, inquietud, irritabilidad, comportamiento inapropiado, delirio y somnolencia están presentes. Se puede producir un desequilibrio de electrolitos.
Modificaciones dietéticas:
Se aconseja dietas bajas en proteínas.
Proteína:
La proteína debe administrarse de acuerdo con la cantidad diaria requerida, ya que la carga de nitrógeno debe reducirse, lo que puede incrementarse gradualmente a la ingesta normal de 1 g / kg de peso corporal.
Energía:
Se necesitan alrededor de 1500-2000 kcal para prevenir la descomposición de la proteína del tejido con fines energéticos. La energía debe ser provista principalmente de carbohidratos. El paciente puede tener anorexia persistente, pero se deben hacer intentos para mantener altas las ingestas de calorías. Estos pacientes plantean un problema importante en la alimentación debido a la anorexia y al patrón de comportamiento que varía desde somnolencia y confusión hasta irritabilidad e hiperexcitación. Con la mejora en las condiciones generales las proteínas pueden incrementarse gradualmente.
Trastorno # 3. Cirrosis hepática:
La cirrosis es una afección en la que hay destrucción de las células del hígado debido a necrosis, infiltración grasa y fibrosis. El proceso cirrótico comienza muchos años antes de llegar a las etapas finales. El cambio inicial en la cirrosis es una nocrosis generalizada que podría deberse al consumo excesivo de alcohol que no se metaboliza bien en el hígado o se debe a hepatitis viral, etc.
Etiología:
Infección viral:
El virus de la hepatitis B y los virus Non A, Non B pueden producir cirrosis.
Alcohol:
El alcohol tiene un efecto muy tóxico en el hígado. Se produce debido a la ingesta regular de alcohol durante años en cantidades excesivas.
Nutrición:
La desnutrición predispone a un individuo a la cirrosis.
Tóxico de los alimentos:
Ciertas toxinas que crecen en ciertos alimentos como las aflatoxinas en los cacahuetes, ciertos hongos que crecen en los cereales podrían ser los factores causantes.
Los síntomas:
El inicio se observa generalmente con trastornos del tracto gastrointestinal, como pérdida de apetito, náuseas, dolor y distensión. A medida que avanza la enfermedad, ocurren otros cambios, como ascitis: acumulación de líquidos en el abdomen debido a la hipertensión de la vena porta, obstrucción de la vena hepática, deterioro de la excreción de agua. Las várices esofágicas pueden desarrollarse como una complicación de la hipertensión portal.
Principios de la dieta:
Las proteínas altas en carbohidratos, grasas moderadas o restringidas, [dependiendo de la gravedad], se prefieren las dietas altas en calorías. El sodio debe restringirse en caso de presencia de ascitis.
Gestión dietética:
Energía:
En general, la ingesta de alimentos es menor debido a la presencia de anorexia con la cual uno puede no tener apetito y también debido a la destrucción abdominal y en esta etapa los pacientes sufren caquexia, por lo tanto, la dieta debe proporcionar cantidades suficientes de calorías que deberían Rango entre 2000-2200 kcal.
Proteínas:
En esta condición, hay una pérdida de una cantidad considerable de proteína [albúmina] en el líquido ascítico. Una dieta alta en proteínas ayuda a la regeneración de los tejidos del hígado. La ingesta de proteínas puede aumentar de 1.2 a 1.5 gm / kg de peso corporal. En caso de que haya presencia de encefalopatía hepática, debe evitarse una ingesta alta de proteínas.
Grasas
Por lo general, en cirrosis, la malabsorción de grasa se produce. Se pueden administrar triglicéridos de cadena media que contienen ácidos grasos C8 a C10, ya que estos se pueden digerir y absorber fácilmente incluso en ausencia de sales biliares. Los triglicéridos de cadena media se absorben en ausencia de sales biliares. Triglicéridos de cadena media presentes en el aceite de coco.
Carbohidratos:
Los carbohidratos deben administrarse en cantidades adecuadas. El mayor porcentaje de calorías debe provenir de los carbohidratos.
Vitaminas y minerales:
La malabsorción de vitaminas solubles en grasa y del complejo B se produce en la cirrosis alcohólica y biliar. Los suplementos de potasio son necesarios para corregir la deficiencia de potasio resultante de las náuseas, vómitos y diarrea. Los suplementos vitamínicos son recomendables para reponer las reservas de hígado y reparar los daños en los tejidos.
La restricción de sodio se prescribe si hay edema y ascitis. La restricción severa de sodio durante un período bastante largo es necesaria para eliminar el exceso de líquidos acumulados.
Consistencia:
La reducción del contenido de fibra de la dieta es necesaria en la cirrosis avanzada cuando existe riesgo de hemorragia por varices esofágicas. Una dieta suave con comidas frecuentes es lo mejor para el paciente.
