Terapia conductual: uso de terapia conductual para el tratamiento de conductas anormales
¡Lea este artículo para aprender sobre el uso de la terapia conductual para el tratamiento de conductas anormales!
También conocida como modificación de la conducta, la terapia de conducta se deriva del principio watsoniano de conductismo. Se basa en el principio de aprendizaje. El experimento de Watson sobre Albert para no condicionar su miedo hacia el conejo blanco sirve como un buen ejemplo de la aplicación de la terapia conductual para modificar ciertos comportamientos no deseados y patrones de hábitos.
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La terapia conductual cobró importancia durante los años 60 con el propósito de tratar las conductas anormales y desadaptativas. Se desarrolló principalmente a partir de estudios de laboratorio sobre aprendizaje en animales y humanos.
Según Duke y Nowicki (1979) "La modificación de la conducta es un modo de tratamiento individual de los trastornos psicológicos en el que las reglas básicas de aprendizaje descubiertas y probadas en el laboratorio se aplican a la solución de los problemas humanos".
La terapia conductual se ocupa de la aplicación sistemática de los principios de aprendizaje para cambiar variedades de conductas no adaptativas. Es alentador observar que miles de estudios sistemáticos se han realizado y publicado sobre la modificación de la conducta inadaptada a través de los principios de aprendizaje.
Esto justifica la importancia y popularidad de la terapia de comportamiento en psicoterapia. La terapia conductual también ha sido efectiva a nivel individual y grupal. Muchos defensores de esta técnica sostienen que se ha probado experimentalmente; Es más científico y confiable que el psicoanálisis y las terapias humanísticas.
Dado que la terapia conductual tiene sus raíces en el trabajo de Pavlov y Thorndike, actualmente los diversos métodos de modificación del comportamiento se basan en el trabajo de Pavlov o Thorndike o en una combinación de ambos. Los terapeutas del comportamiento argumentan que todos los síntomas, ya sea psicóticos o neuróticos, se aprenden como conductas desadaptativas adquiridas mediante el condicionamiento clásico y mantenidas mediante el condicionamiento instrumental.
La falta de oportunidad para aprender o los procedimientos de acondicionamiento defectuosos conducen a la falla para obtener la respuesta necesaria. De manera similar, ciertas reacciones condicionadas que se han aprendido en ciertas situaciones y se han generalizado a otras situaciones también pueden conducir a patrones de comportamiento defectuosos.
Por lo tanto, el comportamiento de mala adaptación tiene lugar debido a reacciones de condición deficiente o reacciones condicionadas en exceso. El terapeuta del comportamiento, a su vez, intenta proporcionar experiencias de condicionamiento correctivo en las que se aprenderá la respuesta adecuada y la respuesta adoptiva se sustituirá por la mala adaptación.
Los procedimientos adoptados bajo la terapia conductual son el condicionamiento directo, el condicionamiento contrario, la extinción y otros procedimientos como los procedimientos de inhibición recíproca en el tratamiento de la conducta patológica. Eysenck y sus asociados han estado particularmente interesados en desarrollar estas técnicas.
La aplicación del condicionamiento clásico simple se ha utilizado para el tratamiento de la enuresis o la enuresis. Se puede usar un dispositivo eléctrico que haga sonar la campana cuando el niño comience a orinar mientras duerme. Con experiencias sucesivas, las sensaciones de la distensión de la vejiga que preceden inmediatamente al sonido de la campana son suficientes para despertar al niño. Así, el niño está condicionado a despertarse ante el estímulo de la distensión de la vejiga y se revisa su enuresis.
Rachman (1963) ha identificado tentativamente las principales técnicas de liberación y desaprendizaje que han sido utilizadas por los terapeutas.
1. Desensibilización sistemática basada en la relajación.
2. Condicionamiento operante de las respuestas adaptativas.
3. Condicionamiento aversivo.
4. Entrenamiento en comportamiento asertivo.
5. Uso de respuestas sexuales.
6. Uso de respuestas de alimentación.
Además, también se incluyen la terapia de inundación, el modelado y la detención del pensamiento. Aquí discutiremos algunos de los más importantes. Zones (1924) practicó una de las primeras ilustraciones de la terapia conductual, quien trató a un niño de 3 años que tenía miedo de las ratas blancas, conejos, abrigos de piel y algodones, etc. Jones presentó respuestas competitivas en presencia del conejo y gradualmente acercó al niño al conejo, ya que su tolerancia mejoró durante un período de tiempo y, finalmente, el niño pudo jugar con el conejo. También al proporcionar un refuerzo positivo en presencia del conejo, el niño puede acercarse más al conejo. Este método de Jones fue reforzado posteriormente por Wolpe (1961, 1963 y 1969) por medio de una serie de estudios experimentales.
Desensibilización sistemática:
La desensibilización sistemática se basa en el principio de la inhibición recíproca. Sostiene que dado que el comportamiento neurótico se adquiere en situaciones que provocan ansiedad, el tratamiento exitoso de las neurosis requiere el refuerzo de alguna respuesta que sea antagónica a la ansiedad. Wolpe ha enfatizado la importancia de la relajación muscular como un agente contrario a la ansiedad. Se ha referido a estos pasos en el proceso de desensibilización. Se trata de relajación, jerarquía de ansiedades y desensibilización de los individuos. Cada sesión de tratamiento continúa durante 15 a 20 minutos y dos o tres veces por semana.
Relajación:
Es el primer paso del procedimiento terapéutico y al paciente se le enseña gradualmente la relajación durante las primeras seis sesiones. Incluye la relajación gradual de los músculos del cuerpo, que se considera un agente contrario a la ansiedad.
En algunos casos, se incluyen la relajación, la hipnosis de drogas y, si es necesario, se utilizan mediaciones. La técnica de relajación progresiva de Jacobson implica la relajación de la palma de la mano, los músculos anteriores de la cabeza, los músculos de las cejas, los músculos internos de los ojos, los músculos de la lengua, los músculos del cuello, los labios, los hombros y los maxilares, los músculos del abdomen y los músculos del pecho.
Mediante esta técnica, el cliente aprende a tensar o contraer y relajar varios tipos de músculos del cuerpo. Jacobson ha opinado que la relajación muscular causa una reducción marcada en la activación autónoma y neuromuscular y, por lo tanto, reduce la tensión y la ansiedad.
Hull ha mencionado que la relajación reduce la ansiedad que actúa como un estado impulsor que facilita la respuesta condicionada de evitación. De los estudios de EEG es evidente que la relajación genera ondas cerebrales alfa. Generalmente se aplica en caso de ansiedad, cefalea psicógena, dolor psicógeno e hipocondría. Puede aplicarse efectivamente como una medida secundaria en otros tipos de trastornos neuróticos y psicosomáticos.
Jerarquía de las ansiedades individuales:
La ansiedad del cliente se clasifica en orden descendente según su intensidad. Pero es una tarea difícil especialmente en caso de fobia, donde el cliente puede tener una fobia por muchos objetos y situaciones al mismo tiempo. En esta etapa, se le indica al paciente que cierre los ojos y se relaje por completo en una silla. Luego, el terapeuta describe diferentes incidentes y eventos que comienzan desde neutrales hasta emocionalmente graves y le pide al paciente que imagine, visualice y experimente una de las situaciones de estímulo.
Comienza con la escena que menos ansiedad provoca y gradualmente llega a la escena que provoca la máxima ansiedad. Cuando el paciente llega a la etapa de relajación completa, y cuando las escenas que indujeron la máxima ansiedad antes del tratamiento, ahora no inducen ninguna ansiedad, el tratamiento termina. Un paciente puede recuperarse en 5-6 sesiones, mientras que otro puede requerir 100 o más.
Por lo general, durante las primeras 5-6 sesiones, los pacientes reciben entrenamiento intensivo en relajación. Mientras tanto, el terapeuta elabora la jerarquía de la ansiedad del paciente mediante respuestas a un cuestionario de personalidad, un análisis de la historia del caso e investiga las situaciones que generan ansiedad incluso en ausencia de una amenaza objetiva.
Desensibilización:
Las sesiones de desensibilización se pueden realizar bajo hipnosis para inducir una relajación completa. Las drogas también se pueden usar para ayudar a la relajación. Una vez que se ha logrado la relajación, se le indica al paciente que imagine el elemento más débil en su jerarquía de ansiedad mientras está completamente relajado.
La desensibilización también puede llevarse a cabo al exponer al paciente a una situación real que genera ansiedad en lugar de hacerle visualizar la situación. Esto se conoce como el método invivo. La desensibilización sistemática ha mostrado resultados efectivos en el tratamiento de las neurosis de ansiedad, las fobias, las neurosis de exploración y ciertos casos de impotencia y frigidez.
Terapia de condicionamiento operante:
Implica la manipulación de varios refuerzos para inducir y fortalecer las respuestas deseadas. El alimento, generalmente considerado como un poderoso reforzador y motivador, se ha utilizado en muchas técnicas terapéuticas para fortalecer una gran cantidad de comportamiento adaptativo.
En otras palabras, su objetivo principal es modificar el comportamiento del cliente utilizando su propio comportamiento y de ese modo influir en el proceso de aprendizaje. El comportamiento deseable se ve reforzado por las recompensas y las respuestas indeseables por el castigo. En esta técnica, las recompensas desempeñan un papel importante y la recompensa se otorga solo en función de la respuesta. Las recompensas o refuerzos pueden ser verbales o no verbales.
Ayllon y Houghton (1962) incluso encontraron que los pacientes esquizofrénicos crónicos han reanudado la comida cuando se usaba la comida como refuerzo. Es realmente alentador observar que la mejora en ciertos tipos de respuestas provocada por la manipulación de los alimentos también tendió a generalizar la interacción social entre los pacientes.
Ayllon y Azrin (1968) aplicaron la técnica de condicionamiento operante en pacientes regresivos ingresados en un hospital psiquiátrico. Sus actuaciones se reforzaron sistemáticamente recompensándolos con fichas de plástico. Gradualmente, la vida entera de cada paciente estuvo más o menos controlada por este método. El acondicionamiento operante es especialmente exitoso en el caso de los niños. Los problemas infantiles como regresión, enuresis, chuparse el dedo, berrinches, morderse las uñas, el asma y el bajo rendimiento escolar se han curado de manera efectiva.
Ayllon y Kelly (1972) informaron resultados efectivos al usar condicionamiento operante para entrenar a niños con retraso. El condicionamiento clásico y los métodos de condicionamiento operante también se han combinado en varias terapias conductuales. Al cambiar la recompensa y el castigo, ambas técnicas intentan modificar el comportamiento inadaptado.
